【摘 要】
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研究背景和目的卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中后常见并发症之一。大量的研究表明,PSD与卒中的不良预后密切相关。尽管近年来国内外众多研究团队对PSD的流行病学、治疗及预后等相关问题进行了大量临床研究,但各项研究对于PSD的诊断标准并不统一。目前存在的主要问题是1)使用评估量表替代诊断标准,2)缺乏评估PSD的专用量表,所使用的量表大多参考的是评估抑郁障碍（M
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研究背景和目的卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中后常见并发症之一。大量的研究表明,PSD与卒中的不良预后密切相关。尽管近年来国内外众多研究团队对PSD的流行病学、治疗及预后等相关问题进行了大量临床研究,但各项研究对于PSD的诊断标准并不统一。目前存在的主要问题是1)使用评估量表替代诊断标准,2)缺乏评估PSD的专用量表,所使用的量表大多参考的是评估抑郁障碍（Major depression disorder,MDD）的量表。因而导致临床研究报道中的PSD发病率差别大,漏诊,误诊率高。所以,亟需了解哪种量表可以更精准、简便、高效度、高可重复性的作为PSD诊断,评估和随访的实用性工具。本研究对近年来使用量表评估PSD的相关研究进行meta分析,为早期发现和准确评估PSD提供有力的循证医学证据。方法通过计算机检索相关文献。使用的检索词包括“post-stroke depression”、“PSD”、“prevalence”、“scale”、“validity”、“Major depression”、“stroke”、“post-stroke”等。使用的数据库为Pubmed、EMBASE、MEDLINE、Web of Science、Clinical trial、CINAHL、Cochrane library共7个英文数据库。检索时间为1985年1月1日到2021年7月31日。结果1.共纳入31篇使用量表评估PSD的横断面和前瞻性研究,共有3743参与者,年龄范围在18岁～92岁之间。2.共对9种量表进行了PSD诊断效力的评价,4种自我评量表（PHQ-2、PHQ-9、CES-D、HADS-D）和3种他评量表（HDRS、MADRS、BDI）在不同的卒中分期和抑郁分型上具有不同程度的优势。3.在卒中急性期和Any depression对PSD进行评估时,PHQ-9量表具有较高的诊断效力。卒中的急性期:灵敏度0.82（95%CI:0.78-0.91）,特异度0.90（95%CI:0.82-0.95）,诊断比值比55（95%CI:30-102）;Any depression:灵敏度0.82（95%CI:0.72-0.89）,特异度0.87（95%CI:0.68-0.95）,诊断比值比29（95%CI:10.0-84.0）。4.在卒中慢性期和Major depression对PSD进行评估时,HDRS量表具有较高的诊断效力。卒中的慢性期:灵敏度0.94（95%CI:0.87-0.98）,特异度0.85（95%CI:0.76-0.91）,诊断比值比96（95%CI:27-346）;Major depression:灵敏度0.92（95%CI:0.82-0.97）,特异度0.89（95%CI:0.84-0.92）,诊断比值比94（95%CI:32-281）。5.PSD的发病率大约在17.0%～29.0%之间。结论1.在实际的临床工作中,临床工作者对PSD进行评估时,为提高诊断效力,可使用多种量表进行动态的,多方位的评估和随访;2.PHQ-9和HDRS量表具有较高的诊断效力,推荐在评估PSD时使用;3.依据诊断标准进行的结构化访谈能够判断卒中患者抑郁症状的有无,抑郁量表可进一步判断抑郁症状的严重程度,推荐使用诊断效力较高的抑郁他评量表代替结构化访谈。4.PSD的患病率大约在17.0%～29.0%之间;5.未来研究中专门用于评估卒中后特殊人群合并PSD的有效性量表需进一步开发。
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