论文部分内容阅读
目的：从传统中医理论和现代医学理论相结合的角度出发，对肺胀阳虚水泛证、痰热郁肺证、肺肾气虚证三个证型进行临床观察，以红细胞膜钠钾ATP酶为主要检测指标，通过对肺胀三个不同证型中的红细胞膜钠钾ATP酶水平进行研究和分析，探讨肺胀阳虚水泛证与Na+-K+-ATP酶的相关性，揭示肺胀阳虚水泛证的内在病理机制，为进一步提高临床疗效提供理论依据。方法：本课题应用临床流行病学调查的方法，采用随机平行对照观察的设计方案，按病例纳入标准选择肺胀阳虚水泛证34例、肺肾气虚证29例、痰热郁肺证44例，共107例。根据临床表现，评定心肺功能级别，依次进行心脏彩色多普勒检查，测定左心射血分数、肺动脉压等；肺功能检查，测定FEV1%、FEV1/FVC；测定红细胞平均体积；双抗体夹心法检测红细胞膜钠钾ATP酶。观察肺胀阳虚水泛证及痰热郁肺证、肺肾气虚证三组临床症状体征及有关实验室指标的变化，评价红细胞膜钠钾ATP酶及其他实验室指标和患者症状等在肺胀阳虚水泛证中的影响性。结果：（1）证型比较：三组患者中红细胞膜钠钾ATP酶按均数值大小从低到高排列依次是阳虚水泛证组＜肺肾气虚证组＜痰热郁肺证组，阳虚水泛证组和痰热郁肺证组两者比较有统计学意义（P＜0.05）；（2）体温与畏寒：三组患者的体温与红细胞膜钠钾ATP酶无显著相关性，但有自觉畏寒症状患者的红细胞膜钠钾ATP酶显著低于无畏寒症状的患者，两者之间比较有显著统计学差异（P＜0.05）；（3）水肿：有双下肢水肿的症状患者的红细胞膜钠钾ATP酶与无双下肢水肿症状的患者比较，两者比较无统计学差异（P＞0.05）；（4）年龄与病程：患者的病程长短与红细胞膜钠钾ATP酶两者之间有着显著的相关性（P＜0.05），而患者年龄与红细胞膜钠钾ATP酶两者之间没有显著相关性；（5）肺功能分级：肺功能Ⅲ级的肺胀患者的红细胞膜钠钾ATP酶明显低于肺功能Ⅰ级的患者，两者之间存在显著性差异，肺功能分级越高的患者红细胞膜钠钾ATP酶越低；（6）心功能分级：心功能Ⅳ级的肺胀患者红细胞膜钠钾ATP酶明显低于心功能Ⅰ级的患者，而心功能Ⅱ级的肺胀患者红细胞膜钠钾ATP酶明显低于心功能Ⅰ级的患者，存在显著性差异；而其余不同心功能等级的肺胀患者之间比较没有显著统计学意义；（7）心脏彩色多普勒和肺功能检测：FEV1/FVC值与红细胞膜钠钾ATP酶两者有显著相关性，但是心脏彩色多普勒和肺功能检查各项指标组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：阳虚水泛证组患者的红细胞膜钠钾ATP酶水平最低，且与痰热郁肺证组两者比较有统计学意义；红细胞膜钠钾ATP酶水平的高低并不直接影响患者的体温，而对患者的畏寒症状有着显著影响；红细胞膜钠钾ATP酶降低到一定程度对红细胞平均体积有间接的影响，而红细胞平均体积与机体水肿有显著联系，但红细胞膜钠钾ATP酶与机体水肿并无显著直接联系；肺胀病患者病程的延长相较于年龄的增长对红细胞膜钠钾ATP酶有着更显著的影响；肺功能分级越高的患者红细胞膜钠钾ATP酶越低，FEV1/FVC值与红细胞膜钠钾ATP酶两者有显著的相关性；心功能分级Ⅵ级患者的红细胞膜钠钾ATP酶明显低于心功能Ⅰ级的患者，但红细胞膜钠钾ATP酶并不完全随着心功能分级的提高而降低。