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目的： 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,为GDM的病因学研究提供线索,为GDM筛查降低漏诊率和减少经济负担提供可靠的高危人群,并为临床开展有针对性的防治提供依据。 方法： 1.选取1999年1月至2008年2月在华中科技大学同济医学院附属同济、协和两所医院产科住院治疗的全部患 GDM的孕产妇作为病例组。按年代频数配比选取同期同医院分娩的孕产妇作为对照组,排除GDM、妊娠糖耐量异常(GIGT)及孕前患糖尿病(DM)的孕产妇。使用统一设计的调查表从病历上提取相关有效信息。参考国内外的最新报道,结合本地区的实际情况,对可能的危险因素行单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨各因素对GDM发病的影响。 2.根据第一步研究结果,对月经周期紊乱与GDM的关系做Meta分析。在严格制定纳入和排除标准的基础上,检索1997年1月至2008年5月Pubmed、CNKI(中国期刊全文数据库)等中外数据库中有关月经周期紊乱和GDM关系的文献,应用Review Manager4.2.10软件对符合纳入标准的文献进行综合评价,根据文献异质性检验的结果,选用适当的模型进行效应值的合并,并用漏斗图评估Meta分析的发表偏倚。 结果： 1.共收集103例GDM孕产妇作为病例组及符合条件的143例孕产妇作为对照。 2.经2检验得出妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、孕次、产次、自然流产病史、自然流产次数、异位妊娠病史、初育年龄、多囊卵巢综合征(PCOS)病史、糖尿病家族史、父亲患糖尿病可能与GDM发病相关。 3.经非条件多因素Logisic回归分析,排出混杂因素,计算得出妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、母亲患糖尿病、父亲患糖尿病六个危险因素进入模型,OR(95％CI)值分别为1.50(95%CI1.14-2.04),0.36(95%CI0.16-0.84),3.85(95%CI1.59-9.36),3.00(95%CI1.56-5.77),3.89(95%CI1.15-13.17),6.54(95%CI2.42-17.69)。 4.筛选后纳入Meta分析的文献共4篇,累积病例284例,对照418例。月经周期紊乱与GDM关系的Meta分析的异质性检验结果显示,合并后文献间异质性小(P=0.38>0.05,I2统计量在2.4%左右),纳入Meta分析的各个独立研究来自同一总体,采用固定效益模型计算合并OR值。合并OR值为2.04,95%CI(1.31-3.17)。 结论： 1.经过多因素Logistic回归分析显示,孕妇本次妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、母亲患糖尿病、父亲患糖尿病六项因素是GDM的独立危险因素(P<0.10)。其中初潮年龄>14岁为保护因素。 2.孕次、产次、初育年龄三个因素没能进入模型,可能是GDM的混杂因素。 3.Meta分析结果表明月经周期紊乱是中国妇女发生GDM危险因素,其发生GDM的风险是月经周期规则妇女的2.04倍。