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目的:探讨单点与多点扫描模式全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者角膜神经的影响分析。方法:本论文所采用的研究方法是前瞻性研究。纳入的研究对象为在2017年10月至2018年8月期间,就诊于青岛市市立医院眼科中心的重度非增殖期糖尿病视网膜病变(severe non-proliferative diabetic retinopathy,severe NPDR)或增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)且符合全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗标准的91例患者的91只眼。向患者说明单点激光与多点扫描激光的各自优势与不足后患者自主选择激光术式,其中实验组45例患者45只眼,采用多点扫描模式激光进行PRP,对照组46例患者46只眼,采用单点模式激光进行PRP。其中单点激光组内4例患者在第一次PRP治疗期间出现黄斑水肿退出了研究,最终的观察对象为实验组:45例患者45只眼,对照组:42例患者42只眼。对两组术前、术后1周、1个月、3个月以及6个月时进行角膜神经的测定,使用角膜知觉计测量中央区直径4mm的角膜知觉(corneal sensitivity,CS),采用角膜活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)测量上、下、颞、鼻、中央五个不同位置的角膜上皮下神经纤维长度(corneal nerve fiber length,CNFL)。统计学分析根据IBM SPSS23.0统计软件进行,χ±S代表本实验中计量资料,分类变量结果以N(%)表示。用卡方检验进行单点激光组与多点激光组两亚组组间性别、需要补充激光的患者比例的比较,用独立样本t检验进行两亚组组间年龄、病程、糖化血红蛋白、术前及术后同一时间点两亚组组间的CS、CNFL两个指标、6个月时两亚组激光相关数据(激光能量、激光数量、激光能量密度)的比较。对于组内时间差异性,采用单因素ANOVA方法、多重LSD检验及S-N-K检验进一步分析比较各亚组组内术前术后各个时间点两指标的差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.对照组与实验组各组组内术后与术前的CS及CNFL相比,均有所下降,且各时间点两两相比,差异有统计学意义(P值均<0.05)。术后1周时两指标下降程度最大,随着时间推移CS及CNFL逐渐恢复,术后6个月时两者的数值仍低于术前。2.对照组与实验组两组组间的CNFL术后各时间点相比,实验组的CNFL均高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。而两组组间的CS术后各时间点相比,术后1周时的两组CS比较,差异有统计学意义(P值<0.05),实验组的CS较对照组敏感。术后1个月、术后3个月及术后6个月时的两组CS比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3.本实验观察至术后6个月时对照组与实验组的激光点数相比,差异无统计学意义(P值>0.05);两组的激光能量相比,差异有统计学意义(P值<0.001),实验组的激光能量较小;两组的激光能量密度相比,差异有统计学意义(P值<0.001),实验组的激光能量密度较低。4.术后6个月时复查眼底荧光造影(fundus fluorescence angiography,FFA),两组需要补充激光的患者比例相比,差异无统计学意义(P=0.448,P值>0.05)。结论:1.视网膜激光光凝会损伤糖尿病患者的角膜神经,降低其角膜知觉及角膜上皮下神经纤维长度,术后1周时角膜神经受损最严重,随着时间推移逐渐恢复,观察至术后6个月时角膜神经仍未恢复到术前水平。2.单点模式PRP与多点扫描模式PRP对于治疗DR疗效相当,多点扫描激光能量密度低,对角膜神经损伤程度较轻:多点激光组术后各个时间点的角膜上皮下神经纤维长度均高于单点激光组;多点激光组术后1周时的角膜知觉高于单点激光组。