论文部分内容阅读
目的:探讨胡蜂蜇伤致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及影响AKI患者肾功能预后的因素。方法:收集2013年1月至2019年12月湖北民族大学附属民大医院肾病内科及重症医学科的胡蜂蛰伤住院患者,分析患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗方式、出院情况、肾功能恢复情况。根据是否发生AKI分为AKI组与非AKI组,根据肾功能恢复情况,将AKI组的胡蜂蛰伤患者分为预后良好组与预后不良组。运用Logistic回归分析胡蜂蜇伤后发生AKI的危险因素及影响肾功能预后的危险因素。结果:1.共收集符合研究标准的胡蜂蜇伤患者190例,发生AKI的患者84例(44.21%),非AKI患者106例(55.79%)。发生AKI的患者中肾功能预后良好者30例(35.71%),预后不良者54例(64.29%)。AKI组有16例死亡(8.42%),非AKI组无死亡病例;2.胡蜂蜇伤致AKI的危险因素分析:单因素分析显示,AKI组与非AKI组在性别、蜇伤处数、蜇伤至就诊时长、白细胞、红细胞、血红蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示蜇伤处数(OR=1.226,95%CI[1.101-1.365])、乳酸脱氢酶(OR=1.003,95%CI[1.000-1.006])、贫血(OR=42.826,95%CI[3.637-504.289])、白细胞(OR=1.222,95%CI[1.068-1.400])、男性(OR=13.132,95%CI[1.067-161.632])与胡蜂蜇伤后发生AKI呈正相关(P<0.05);3.影响肾功能预后的因素分析:单因素分析显示,肾功能预后不良组与肾功能预后良好组在蜇伤处数、年龄、蜇伤至就诊时长、血红蛋白、乳酸脱氢酶、血肌酐、肌红蛋白、尿蛋白等比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示蜇伤处数(OR=1.136,95%CI[1.041-1.240])、年龄(OR=1.120,95%CI[1.040-1.207])、入院时血肌酐(OR=1.005,95%CI[1.001-1.010])与肾功能预后不良呈正相关(P<0.05)。结论:1.本地区胡蜂蜇伤致AKI发生率高,AKI患者肾功能预后不良率高;2.男性、蜇伤处数、贫血,白细胞和乳酸脱氢酶值升高为胡蜂蛰伤后发生AKI的独立危险因素;3.蜇伤处数、年龄、入院时血肌酐是AKI患者肾功能预后不良的独立危险因素。