【摘 要】
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目的:探讨分娩镇痛下新产程标准中第二产程时间对新生儿脐动脉血气的影响,为更好地改善妊娠结局提供依据和参考。方法:选择2018年01月-2018年12月于藁城人民医院分娩的足月、头位、单胎的757例初产妇作为研究对象（排除胎位异常、择期剖宫产、经产妇、III类图形）,宫口开大3CM后给予持续性硬膜外无痛分娩麻醉,宫口开大5cm给予持续胎心电子监护。根据第二产程时间分为两组,A组（n=584例）为第二
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目的:探讨分娩镇痛下新产程标准中第二产程时间对新生儿脐动脉血气的影响,为更好地改善妊娠结局提供依据和参考。方法:选择2018年01月-2018年12月于藁城人民医院分娩的足月、头位、单胎的757例初产妇作为研究对象（排除胎位异常、择期剖宫产、经产妇、III类图形）,宫口开大3CM后给予持续性硬膜外无痛分娩麻醉,宫口开大5cm给予持续胎心电子监护。根据第二产程时间分为两组,A组（n=584例）为第二产程≤3小时,B组（n=173例）为第二产程>3小时且≤4小时。A组根据胎心电子监护三类图形可分为A1组（I类图形）和A2组（II类图形）。B组根据胎心电子监护三类图形可分为B1组（I类图形）和B2组（II类图形）。比较各组新生儿脐动脉血气指标（PH、乳酸及碱剩余）、1 min Apgar评分、新生儿NICU入住率等指标。结果:1.A组新生儿脐动脉血气PH值明显高于B组,乳酸、碱剩余明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;2.A1组新生儿脐动脉血气PH值高于A2组,乳酸、碱剩余明显低于A2组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.B1组新生儿脐动脉血气PH值高于B2组,乳酸、碱剩余水平明显低于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.A1组新生儿脐动脉血气指标PH值高于B1组,乳酸、碱剩余水平明显低于B1组,差异有统计学意义（P<0.05）;5.A2组新生儿脐动脉血气指标PH值高于B2组,乳酸、碱剩余水平明显低于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）;6.A1组新生儿出生Apgar1分钟评分高于A2组（P<0.05）;B1组新生儿出生Apgar1分钟评分高于B2组（P<0.05）;A1组和B1组及A2组和B2组新生儿出生Apgar1分钟评分无统计学意义（P>0.05）。7.A1组新生儿NICU入住率低于A2组,B1组新生儿NICU入住率低于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）;A1组新生儿NICU入住率低于B1组,A2组新生儿NICU入住率低于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）;结论:1.新产程标准中第二产程时间超过3小时会引起新生儿脐动脉血气PH值降低,乳酸和碱剩余水平升高。2.在分娩镇痛的新产程中第二产程近达3小时时需要尽快处理终止妊娠。在第二产程中一旦出现二类图形,需要尽快处理。
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