Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝细胞癌切除中的应用

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目前针对原发性肝癌的治疗,仍然是以手术切除为主的综合治疗,手术切除仍然是其最有效的治疗手段[1]。但由于肝脏解剖结构极其复杂,血供极为丰富。同时又具有强大的生理功能,在人体的各项生命活动中肩负着及其重要的生理作用。因此具备手术切除条件的肝癌患者,如何尽可能的控制术中及术后出血,及保留残存肝脏的功能,同时又能取得有效的治疗效果,改善患者的预后,减少肿瘤复发,控制肿瘤远期转移等成为其治疗的关键所在。传统的Pringle法作为目前最常用的肝血流阻断技术[2],是肝切除手术中控制出血最为经典的方法[3-4]。即以完全阻断包括肝动脉和门静脉在内的全部入肝血流,但対病肝所造成的缺血再灌注损伤有可能导致术后肝功能衰竭的发生。20世纪90年代以来,日本的科学家Takasaki[5],根据新的肝段划分方法,提出了Glisson肝蒂横断法。相比较传统的Pringle法而言,该方法简单,快速,对残存肝脏组织影响较小,但由于单纯Glisson蒂横断法存在着相关缺陷,近年来有通过联合肝静脉阻断的方法已获得较多的应用。因此,通过对比两种术式有利于临床中对相关疾病的术式选择。目的:探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断法与pringle法在肝细胞癌手术切除中的临床应用意义。材料及方法:采用回顾性分析方法收集2013-4至2015-12月于吉林大学第一医院接受手术切除的原发性肝癌患者50例,分为A、B两组。A组(25例)采用Glisson蒂横断联合肝静脉阻断法,B组(25例)采用Pringle法。比较两组术中出血量,术中输血率,手术时间,术后(1d,3d,7d)血总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),记录手术并发症(胆瘘,出血,腹腔积液)、住院时间等情况。结果:A组患者出血量,术中输血率明显少于B组。A组术后(1d,3d,7d),术后肝功能(ALT,AST,TB)中位水平明显低于B组。A组手术并发症(胆瘘,出血,腹腔积液)发生率明显低于B组水平。A组平均住院天数明显短于B组。结论:Glisson蒂横断联合肝静脉阻断法较之传统的Pringle法相比,能够有效的减少术中出血量及输血率,减轻手术对残存肝脏组织的影响,有利于术后肝功能恢复,减少手术并发症的发生,缩短住院时间,是一种行之有效,快速,安全的手术技术。
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