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[目的]分析全脑全脊髓放射治疗患者骨结构受照射剂量体积与血液学毒性的关系,并初步探索螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)及容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在全脑全脊髓放射治疗中骨髓的剂量学差异。[方法]收集我院2011年12月至2015年12月接受螺旋断层全脑全脊髓放射治疗的20例患者的临床资料及TOMO计划,将TOMOTHERAPY上患者的物理计划回传至MIM系统,然后在CT上依次勾画患者的颅骨、下颌骨、锁骨、胸骨、肩胛骨、肋骨、椎体骨、盆骨,并在DVH图上分别读出每位患者上述骨性结构及外轮廓Body、总骨(上述八个骨结构合成一个整体)的V2(受到2Gy照射的体积占总体积的百分数)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、Dmean、Dmax 值,分析上述指标与患者2级及以上血液学毒性的相关性。再从中选取6例患者为对象,将图像传输至Monaco计划系统并完成VMAT计划,对比两种计划的上述各骨结构剂量体积是否具有差异。[结果]1、患者的2度及以上白细胞减低与椎骨的Dmax、盆骨的V25呈正相关(r=0.564、0.466,P=0.010、0.038);2度及以上血小板减少与盆骨的V20呈正相关(r=0.460,P=0.041);2度及以上中性粒细胞减低与椎骨的V10呈正相关(r=0.471,P=0.036)。2、患者总骨的V5与2度及以上白细胞减低呈正相关(r=0.449,P=0.025)。3、患者外轮廓 Body 的 V10、V15、V20、V25、Dmean与2度及以上白细胞减低呈正相关(r=0.499、0.607、0.520、0.488、0.520,P=0.025、0.005、0.019、0.029、0.019)。4、患者 VMAT 计划的椎体、盆骨的各剂量体积指标较TOMO计划无明显差异,P>0.05。[结论]1、本研究中,患者的2度及以上白细胞减低与椎骨的最大值、盆骨的V25呈正向相关;2度及以上血小板减少与盆骨的V20呈正相关;2度及以上中性粒细胞减低与椎骨的V10呈正相关。2、本研究显示,患者总骨的V5与2度及以上白细胞减低呈正相关,而总骨的各剂量体积指标与2度及以上血小板、中性粒细胞、血红蛋白减低无相关性。患者外轮廓Body的V10、V15、V20、V25、Dmean与2度及以上白细胞减低呈正相关,而外轮廓的各剂量体积指标与2度及以上血小板、中性粒细胞、血红蛋白减低无相关性。3、本研究中,患者VMAT计划与TOMO计划相比,椎骨、盆骨的各剂量体积无明显差异。