Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者术后自然妊娠影响因素分析

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目的:探讨I-II期子宫内膜异位症合并不孕患者宫腹腔镜术后自然妊娠的影响因素。方法:对2018年1月至2020年9月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心因不孕接受宫腹腔镜手术的妇女资料进行分析。比较EMs患者不同分期自然妊娠情况的差异,并分析I-II期EMs患者术后自然妊娠的影响因素。结果:本研究中总共纳入253例不孕患者,随访242例;其中发现合并EMs可达49.01%;术中探查EMs分布最多的部位在子宫直肠窝(包括骶韧带)。I-II期输卵管表现多为远端形态学改变且术中功能良好。不同分期子宫内膜异位症合并不孕术后自然妊娠率存在统计学差异(P=0.002),III-IV期EFI评分低于I-II期(P<0.001)。I-II期患者术后自然妊娠影响因素Logistic回归分析中EFI、AMH为保护性因素,不孕时间为危险因素。EFI≤7分组6-12月累积妊娠率最高,在EFI>7分组3-6个月累积妊娠率最高。EFI对I-II期EMs合并不孕症患者术后自然妊娠预测有一定的价值(AUC=0.775,P=0.001),其灵敏度为73.2%,特异度为70.60%。结论:子宫内膜异位症在不孕症中的发病率可能高于目前认知,可建议输卵管性不孕患者及不明原因性不孕患者及时行宫腹腔镜手术以明确病因。EFI对I-II期子宫内膜异位症患者术后自然妊娠有一定的预测价值,可基于EFI评分指导I-II期患者术后试孕时间的选择。
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