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目的:研究伏立康唑预防性治疗我院血液肿瘤患者侵袭性真菌病(invasive fungal disease IFD)的疗效及安全性,在此基础上进一步探讨胸腺肽类免疫增强剂联合伏立康唑血液肿瘤患者预防性治疗IFD的疗效,药物不良反应及卫生经济学,为血液肿瘤患者预防性治疗IFD的临床用药提供一定的理论依据和数据支持。方法:选择2013年1月至2019年12月吉首大学第一附属医院血液科所收治的血液肿瘤患者共97例为研究对象。其中使用胸腺肽类药物联合伏立康唑组共29名,单用伏立康唑组共26名,未予预防组共42名。分析研究伏立康唑预防与未予预防患者住院期间IFD的发生率、住院时间、30天和100天死亡率,住院成本及不良反应发生情况;同时我们探讨了胸腺肽类药物联合伏立康唑预防治疗是否可以提高患者疗效,并从不良反应和卫生经济学角度共同阐明免疫增强剂联合广谱抗真菌药物预防的临床应用的必要性。结果:1.伏立康唑预防治疗组(预防组)与未予预防治疗组(对照组)对比研究结果:(1)IFD发生率:预防组共有4例(15.4%)患者诊断考虑IFD,其中确诊1例(3.85%),临床诊断0例(0%),拟诊3例(11.55%),确诊病例为痰培养提示酵母菌感染,对照组共有16例(38.1%)患者诊断考虑IFD,其中确诊2例(4.76%),临床诊断2例(4.76%),拟诊12例(28.58%),确诊病例中1例为痰培养提示链珠菌感染,1例为血培养提示热带假丝酵母菌感染,预防组小于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);住院时间:预防组:34.46±9.94天,对照组:31.05±6.91天,预防组大于对照组,差异无统计学意义(p>0.05);(3)30天死亡率:预防组:2例(7.7%)死亡,对照组:7例(16.6%)死亡,预防组小于对照组,差异无统计学意义(p>0.05);(4)100天死亡率:预防组:9例(34.6%)死亡,对照组16例(38.1%)死亡,预防组小于对照组,差异无统计学意义(p>0.05);(5)住院成本:预防组平均住院总费用:72590.72元,对照组:57251.91元,预防组大于对照组,差异无统计学意义(p>0.05);(6)不良反应:在预防组出现1例患者因无症状性肝功能受损停用伏立康唑,余未观察到其他不良反应。2、胸腺肽类药物联合伏立康唑预防治疗组(联用组)与单用伏立康唑预防组(单药组)对比分析结果:(1)IFD发生率:联用组0例(0%)患者诊断考虑IFD,单药组共4例(15.4%)患者诊断考虑IFD,联用组小于单药组,差异有统计学意义(p<0.05);(2)住院时间比较:联用组:29.21±9.14天,单药组:34.46±9.94天,联用组小于单药组,差异有统计学意义(p<0.05);(3)30天死亡率:联用组:1例(3.4%)死亡,单药组:2例(7.7%)死亡,联用组小于单药组,差异无统计学意义(p>0.05);(4)100天死亡率:联用组:8例(27.6%)死亡,单药组9例(34.6%)死亡,联用组小于单药组,差异无统计学意义(p>0.05);(5)住院成本:联用组患者平均住院总费用:56315.30元,单药组:72590.72元,联用组小于单药组,差异无统计学意义(p>0.05);(6)不良反应:在联用组有1例患者因皮疹停用伏立康唑,在单药组中有1例因无症状肝损停用伏立康唑,未观察到其他不良反应。结论:IFD是血液肿瘤患者化疗过程中主要的死因之一,预防性抗真菌治疗越来越受到临床医师的重视,我们研究表明伏立康唑一线预防性治疗血液肿瘤患者IFD具有较好的疗效及较高的安全性,且不增加患者住院成本;胸腺肽类药物联合伏立康唑可提高预防疗效,且不增加药物不良反应,具有较高的安全性,可缩短住院时间,不增加住院成本。