不同安胎切入时机及相关因素对353例早期复发性流产患者安胎结局的影响研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuifeng188
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目的:分析影响早期复发性流产患者安胎结局的相关因素,结合安胎治疗时机及疗程分析不同的切入时机对安胎结局是否有影响,以寻找最佳的切入时机,减轻或消除相关因素对安胎结局的影响,为临床在安胎时机及方法选择上提供参考价值,以提高妊娠成功率。方法:本研究收集2014年12月至2019年12月既往有复发性流产史再孕后于成都中医药大学附属医院妇科住院部保胎的病例进行回顾性研究,按纳入、排除、剔除标准确定研究对象353例,随访至妊娠≥12周,根据最终的安胎结局分为成功组237例和失败组116例,将收集的年龄、BMI、既往孕产史、月经情况、中医证型、甲状腺功能和胰岛功能实验室检测结果、开始治疗时间及治疗天数等数据录入Excel,用SPSS 25.0软件统计分析。结果:1.本研究353例早期复发性流产患者中安胎成功237例(67.14%),安胎失败116例(32.86%)。2.早期复发性流产患者年龄、初潮年龄、体重指数(BMI)对安胎结局有影响并具有统计学意义(P<0.05);年龄≥35岁、初潮年龄≥16岁、超重或肥胖的患者安胎成功率较低(P<0.05)。3.早期复发性流产患者怀孕次数、自然流产次数、人流次数和生化妊娠次数对安胎结局有影响且有统计学意义(P<0.05),安胎成功率均随着次数的增加逐渐降低。4.本研究早期复发性流产患者中医证型分布依次为:肾虚证>脾肾虚弱证>血瘀证>血热证>气血虚弱证,肾虚证患者安胎成功率较高,从孕4~5周开始安胎成功率较高(P<0.05),血瘀证患者安胎成功率较低(P<0.05)。5.合并有甲状腺功能减退的早期复发性流产患者安胎成功率较低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)对安胎结局有影响,TSH为0.1~2.5m IU/L安胎成功率较高,当TSH≥2.5m IU/L,随着TSH值的升高,安胎成功率逐渐降低(P<0.05)。6.本研究初步发现353例早期复发性流产患者中安胎成功组治疗天数大于安胎失败组(P<0.05),且从孕<6周开始安胎成功率较高且具有统计学意义(P<0.05)。7.自然流产次≥3次的早期复发性流产患者从孕4~5周开始治疗安胎成功率较高且具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.高龄、超重或肥胖、初潮年龄≥16岁、人流/自然流产/生化妊娠等次数过多可降低安胎成功率;肾虚证早期复发性流产患者安胎成功率较高,血瘀证早期复发性流产患者安胎成功率较低。2.早期复发性流产患者甲状腺功能减退、胰岛功能异常会影响安胎结局。TSH值为0.1~2.5m IU/L安胎成功率较高,且当TSH≥2.5m IU/L,随着TSH值的升高,安胎成功率逐渐降低。3.肾虚证、胰岛功能异常、自然流产次数≥3次的早期复发性流产患者及早开始治疗可改善安胎结局,如从孕4~5周开始安胎成功率较高。
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