颌位变化规律的头颅侧位片定位研究

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颌位是下颌对上颌及颅部的位置关系,下颌运动可产生许多个颌位,较主要的颌位有下颌姿势位、正中关系位、正中(牙合)位、最大张口位及无牙颌位。无牙颌位是刘洪臣等于1990年首次提出的概念,即无牙颌者,上下牙槽嵴尽量闭合时下颌的位置。 目前尚未见从无牙颌位到最大张口位时颌位变化与颅颌的关系及应用头影测量技术对无牙颌建(牙合)进行的研究,特别是结合了无牙颌位和最大张口位的研究。 本文通过对下颌保持在无牙颌位、正中关系位、1/2张口位、3/4张口位及最大张口位时的角度及线距进行测量,研究:(1)髁突顶点到蝶鞍点距离的变化。(2)颏前点到圆点(自定点)距离的变化。(3)下颌突度的变化。(4)髁突顶点及颏前点在从正中关系位到无牙颌位的位移变化。(5)对下颌在无牙颌位、正中关系位及最大张口位这三个颌位上的有关角度及线距进行测量、研究颌位处于正中关系位时的特点及其与从无牙颌位到最大张口位时下颌颏部位移度(即无牙颌的最大张口度)的关系,目的:(1)探讨颌位变化与颅颌的关系。(2)帮助临床建(牙合)。 仙】:学位论义 本组病例共 22例,男女各 11例,在头颅侧位片上选耿鼻根 点、蝶鞍点、骰顶点及须前点、圆点(自定点),SN平面和下颁平 面,选鼻根点和蝶鞍点的连线为基准线(定为X线),沿X线向蝶 鞍点外做4cm的延长线,并在延长线终点处做一垂再Y线建立坐 标系,在无牙颌位、i中关系位、l/2张口位、3/4张日位及最大. 张口位这五个颌位上(其中有10例只测量了无牙颌位、l卜中关系 位及最大张口位这--二个颌位)分别测量踝顶点到蝶鞍点的距离、 颖前点到圆。111;卜3.5,5.21)的距离和SV’g角。测量了跟顶点人无 牙颌位、正中关系位和颈前点在无牙颌位、1卜中关系位及最人张 日位在X线、Y线上的位移。在正中关系位测量了S\平面与卜颁 平面的夹角、SNPg角和 NSPg角。 结果:门)在这五组颌位片中,踝顶点到蝶鞍点的距离变化 不显著(P)0.05)。(2) 在这大组颌位片中,领前点到圆点 (.5,5.ZI)的距离变化不显著(P>0.05)。(3)从无牙颌位到 i卜中 关系位两角度(SVg角)的比较I’=0.002,按a=0.05水平认为从 无牙颌位到汇中关系位,二者的角度变化显著。从3/4张*位到最 大张口位两角度(S\Pg角)的比较P。0.763,按。=().05水平认为 从y4张日位到最大张日位,二K的角度变化无兄产片X。从小小 关系位到1乃张曰位,从1乃张l]位到:V4张门位,两角度卜川七 角)的比较卜值分别为 0.177和 0.097。(4)躲顶点从小中关系位 到无牙颌位在 X轴上向原点缩短了 0.25CI’n,在Y轴 11向原点缩短 了 0.22CC。两差值的 P值均小J‘0.05,HIJM顶。If、从II:l-!1关系位到 无牙颌位向后、向上产生了位移:颈前。点从正中义系位到无牙颁 位在X轴*、比Z点延长了1.48cn;,在Y轴卜向原点缩沁了1.打cm。 两差值的卜值均小十0.05,即钡前点从十中义系位到人才地什向 ?A\391 恤I:学位论义 前、向卜产生了位移。(5)总体SN—Go{n角95%可信区间为 (27.3‘’,37.7’),样本95%可信区间为(30.2‘’,36.山;总体SNPg 角 95%可信区fo]为(76.6’‘,84.4“),样本 95%可信区间为(76.l”, 81.3”);总体 SN----*o-Gn角的均值为 32.5’‘,样本均值为 33.2’‘; 总体SNPg角的均值为80.5’‘,样本均值为77.9’‘。总体和样本的均 值的统计学比较阶0.05,即二者在统计学上无差异。(6)无牙颌 在正中关系位建矜时,垂直相(NSPg角)的角度均值是 70.9’, 95%可信区 l’。]为(67.0”,74.9”):水平相(SNPg角)的角度均值是 78.j’,9黜可信区问为(76.广,引.T)。阿)(公式一)反映了在x 轴上建粕位与无牙颌最大张口度的关系:X一1.2885川.5019X?
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