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目的通过对宁夏医科大学总医院脊柱骨科2005年10月～2010年10月收治的经前路减压、植骨、内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者的随访，探讨经前路减压植骨融合内固定治疗胸腰段爆裂性骨折(thoracolumbar burst fractures，TLBF)的手术指征及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年10月～2010年10月我院脊柱骨科收治的经前路减压、植骨、内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者51例，获得随访36例，其中经胸入路9例、经胸膜外腹膜后入路20例、经腹膜后入路7例。对这些患者的病历资料和影像学资料进行收集和整理（术前、术中、术后以及术后随访的情况）。通过X线片评定椎体损伤类型、伤椎椎体前缘高度的恢复、脊柱后凸角(Cobb角)的变化、植骨块位置及植骨融合情况；通过螺旋CT资料，观测其椎管占位及骨块融合情况；神经功能评定采用ASIA分级，腰痛采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评定。结果本组36例患者随访时间平均为36.4个月(9～67个月),术后住院时间平均为9天(6～21天)，总住院时间平均为16天(9～33天)。所有患者手术耐受良好，手术时间平均为260±78min，术中出血量平均820±113ml。1患者术后出现切口感染，1例发生迟发性气胸，2例出现术后腹胀，还有1例出现右小腿深静脉血栓形成，经治疗后痊愈。33例患者受伤时合并有神经损伤(占92%)，ASIA残损分级分别由B级4例提高到C级1例，3例术后没有改善; C级17例有12例提高到D级，3例达E级;D级12例有11例提高到E级；术后未出现神经症状加重的病例。术前伤椎前缘高度和Cobb角分别为(41.8%士9.3%)(23.5°士8.6°)，术后分别为(95.3%士1.8%)(94.6%士2.3%)；统计学比较显示伤椎前缘高度及Cobb角术后与术前均p<0.05；随访时伤椎前缘高度与Cobb角均有丢失，但丢失率较小；术前椎管占位率为58.2%士11.6%，术后、随访时分别为3.1±4.0%、2.9±4.3%，术前术后比较p<0.05，术后及随访时比较p>0.05；术前VAS评分为5.3士1.5分，随访时为0.5士0.4分，术前与术后p<0.05。随访期间没有发现任何一例患者出现内固定松动或断裂，仅存在部分伤椎椎体前缘高度与Cobb角丢失，但丢失率较小，所有患者均获得良好植骨融合。结论前路减压、植骨、内固定治疗胸腰段爆裂性骨折首选不伴有后方重要组织损伤的不完全性神经功能损伤的患者。硬膜囊前方清晰地暴露使得减压更加安全，在一些患者中有助于神经功能的恢复。重建通常包括使用髂棘支撑骨、异体骨、钛网。附加内固定器固定有助于改善生物力学的稳定性，并致使融合几率提高，减小畸形的程度。但手术操作创伤大，操作复杂。