目的:腕管综合征是困扰大多数手工业者和绝经后女性的常见疾病之一。早期发现时多能通过保守治疗手段改善临床症状,缓解病情进展,甚至达到临床治愈。保守治疗无效的中重度患者仍需借助手术松解腕管。本文采用纵行切口的手术方式对腕横韧带和正中神经进行松解。在神经松解时,神经外膜切开有助于神经压迫的解除,但往往有破坏神经血供,产生手部残留手术后疼痛性瘢痕粘连的风险。本文使用回顾性研究方式,对比分析腕管切开减压术中正中神经外膜松解与不松解的术后疗效,并探讨正中神经损伤与缓解的病理生理机制。方法:本研究选择2015年1月至2018年1月收治的腕管综合征女性患者72例,年龄≥40岁,收集患者年龄、病程、伤侧,并使用滨田分型进行评估伤情。其中观察组术中未行正中神经外膜切开者32例(49侧),年龄41-74岁,平均50.10±7.39岁,病程平均3.84±4.56月,单侧15例,双侧17例,滨田分级Ⅰ型12侧,Ⅱ型30侧,Ⅲ型7侧;随访时间平均22.87±10.87月。对照组行正中神经外膜切开者40例(60侧)年龄40-65岁,平均51.75±7.23岁,病程平均2.89±4.13月,单侧20例,双侧20例;滨田分级Ⅰ型18侧,Ⅱ型34侧,Ⅲ型8侧,随访时间平均25.49±10.49月。手术均采用纵行小切口的方法,显露腕横韧带并切开,松解正中神经。记录住院时间,并采用中文版波士顿腕管综合征评价量表和Kelly标准等主观评价方式评估手腕的感觉和功能恢复情况,记录患者术后并发症。结果:全部72例患者于术后8-43月随访,平均25月。术后两组患者年龄、病程、损伤侧别、术前病情和随访时间均无统计学差异。观察组与对照组住院时间平均为6.42±2.08天,5.89±1.44天;术后波士顿感觉评分分别为13.58±3.81,13.18±3.31,功能评分分别为8.52±1.06分和8.31±0.79分,两组间差异均无统计学意义。术后恢复按照Kelly标准优良率分别为87.1%和89.7%。虽然对照组的优良率高于观察组,但差异也无统计学意义。两组患者术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。术后仍诉不适的有5名患者,3名患者因疤痕体质,双侧腕管术后疤痕明显,腕管内出现组织粘连,需再次行手术治疗;其他2位患者主要是术前神经卡压严重,大鱼际肌萎缩,术后功能恢复差。结论:不行正中神经外膜切开同样可缓解患者的症状,不影响患者手功能的恢复和患者的生活质量的改善。因此,在今后的诊疗工作中,可以选择小切口单纯切开腕横韧带,不必选择大切口松解正中神经造成较大的创伤,从而降低柱状痛和瘢痕痛的发生。