背景目前,肺癌是全球第二常见的癌症,在癌症死亡中排在首位。在临床上,采用低剂量CT进行肺癌筛查提高了对周围性肺病（PPLs）的检出率。早发现早诊断对具有高度恶性风险的PPLs至关重要,同时可以避免对良性病变的过渡治疗。CT引导的经胸穿刺术（CTTTNA）可以从肺脏中获取周围肺组织,因此被广泛用于PPLs的组织学诊断,但是也存在发生气胸的危险。尽管在基于支气管镜引导的检查技术方面取得了很大进步,例如超薄型支气管镜检查和放射状支气管内镜超声检查（R-EBUS）,但多个研究中,支气管镜检查方法对周围结节的诊断率仍不一致。图像引导的支气管技术,比如虚拟支气管镜导航（VBN）,有助于对PPLs进行活检。虚拟支气管镜导航是一种具有很大前景的技术,它不需要专门的培训,且并发症发生率低,不会直接诱发或引起严重的并发症。然而,VBN辅助（VBNA）的支气管镜在PPLs的诊断价值中仍存在争议。最近的几项随机临床实验中对比了VBNA和非VBN辅助（NVBNA）的支气管检查对PPLs的诊断率和安全性,但研究结果却不一致。因此,我们进行了系统回顾和荟萃分析,以评估VBNA与NVBNA的支气管镜检查对PPLs的总体诊断率和安全性。此外,我们进一步根据病灶大小,病灶性质,病灶位置,距肺门的距离和支气管征,采用亚组分析法分析了VBNA和NVBNA组的诊断率。材料和方法我们检索了Pub Med,Embase,Cochrane library,和Web of Sciences数据库以获取对比VBNA和NVBNA效能的随机对照实验研究。我们也对相关文章的参考文献进行了阅读。对文章的第一作者,出版年份,研究设计,患者人口统计学,环境,支气管镜检查,导航系统,活检仪器和其他辅助设备的数据都进行了记录。根据病变大小（≤20mm或>20 mm）,病变在肺叶中的位置,距肺门的距离（中央,中间和外周三分之一）,支气管征（存在或不存在）,病变的性质（恶性或良性）和并发症对诊断效能,诊断时间进行了亚组分析。采用Review Manager 5.3软件对数据进行分析。用Mantel-Haenszel风险比（RR）分析二分类数据。用反方差平均差（MD）分析连续性数据。用I2和Cochran Q检验评估研究之间的异质性。结果本研究共纳入6项随机研究,包含1626例患者。VBNA（74.17%）和NVBNA（69.51%）组的总体诊断率相似,风险比为1.07（95%CI:0.98至1.17;P=0.13）。但是,在VBNA组中,总检查时间明显短于NVBNA组（MD=-3.94分钟,95%CI:-6.57至-1.36;P=0.003）。对于≤20 mm的PPL,VBNA的诊断率要高于NVBNA（RR=1.18,95%CI:1.05至1.32;P=0.005）。此外,根据病变性质的诊断率（RR=1.06,95%CI:0.97至1.17;P=0.21）,病变在肺叶中的位置（RR=1.06,95%CI:0.99至1.14;P=0.10）,距肺门的距离（RR=1.05,95%CI:0.91至1.21;P=0.50）,支气管征（RR=1.07,95%CI:0.93至1.24;P=0.33）和并发症（RR=0.42）,95%CI:0.42至1.67;P=0.62)在VBNA和NVBNA组之间相似。结论与NVBNA支气管镜检查相比,VBNA支气管镜检查不能提高PPLs患者的总体诊断率。在PPL≤20 mm的患者中,VBNA的诊断效能明显优于NVBNA。在并发症发生率方面,VBNA和NVBNA组没有统计学差异。在未来,多中心随机对照试验需要进一步对其进行研究。