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人工耳蜗(cochlear implant,CI)是一种能够帮助双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者获得听觉的电子装置，最初仅应用于极重度聋的语后聋成人，1990年，多通道CI应用于极重度聋的儿童患者并已取得了良好的效果。
随着临床研究的深入和CI植入技术的不断提高，CI植入适应证的范围也在逐步拓宽。目前，除极重度聋外还包括有部分残余听力者。CI植入的听觉效果一直为人们所关注，尤其是可能成为CI植入对象的具有较好残余听力的中重度及重度语前聋儿童，其究竟是否适合CI植入，还有待进一步的研究。随着CI植入技术的广泛开展，有必要对使用CI和助听器(hearing aid，HA)的语前聋儿童的言语识别能力进行比较研究以选择合适的植入病例。
目前，国内CI植入术前的听觉评估尚无统一的方法和标准，CI植入适应证主要借鉴国外的经验，关于使用CI和HA的语前聋儿童言语识别率(Speech recognition score，SRS)比较的研究少见报道。
影响CI植入者言语识别能力的因素相当复杂。其中，耳聋持续时间、发病年龄、交流方式、植入年龄和装置使用时间是影响言语识别能力最为重要的因素。本研究充分考虑到这些影响因素并结合实际情况，对使用CI和HA的语前聋儿童分别在上述五个方面进行匹配。
目的: 本实验分别对使用CI和HA的语前聋儿童的言语识别能力进行了初步的探讨和研究，并比较聋儿从CI和HA中获益的情况，从听力学标准为CI植入手术适应证提供参考。材料和方法:本实验对象包括10例人工耳蜗植入(CI组)和24例佩戴助听器(HA组)的语前聋儿童，所有受试者先在自由声场中采用游戏测听法分别测试双耳裸耳和有助听阈，并比较CI组和HA组在250Hz、500Hz、1KHz、2KHz、4KHz和8kHz各频率的有助听阈值。根据装置使用时间的长短，CI组分为CI<,1>组(使用时间<2年)和C12组(使用时间≥2年)，HA组分为HA<,1>组(使用时间<2年)和HA2组(使用时间≥2年)。HA<,1>组中根据听力较佳耳裸耳听阈值(500Hz、1KHz和2KHz听阈平均值，PTA)(以下称裸耳听阈)的大小分为三组：H<,1>A<,70-90>组(70dBHL<裸耳听阈≤90dBHL)、H<,1>A<,90-100>组(90dBHL<裸耳听阈≤100dBHL)和H<,1>A>100组(裸耳听阈>100dBHL)；HA<,2>组根据与HA<,1>组分组相同的方法分为三组：H<,2>A<,70-90>组、H<,2>A<,90-100>组和H<,2>A>100组。CI<,1>组和HA<,1>各组的语前聋儿童分别在平均年龄、平均装置使用时间和平均装置植入或佩戴年龄方面基本一致，CI<,2>组和HA<,2>各组的语前聋儿童分别在平均年龄、装置使用时间和平均装置植入或配置年龄方面基本一致。采用全国聋康系统普遍采用的《聋儿康复听觉言语评估词表》，对所有受试者进行封闭项的声母、韵母、单音节词和短句识别率的测试，分别比较CI<,1>组与CI<,2>组、HAl组与HA<,2>组、CI<,1>组与HA<,2>各组、CI<,2>组与HA<,2>各组的SRS。
结果:CI组与HA组250Hz～8KHz各频率的有助听阈值比较，250Hz、500Hz和1KHz听阈值无显著差异，CI组在2KHz、4KHz和8KHz的听阈值明显低于HA组。CI<,2>组和CI<,2>组各测试项识别率比较，有显著差异，且后者高于前者；HA<,l>组和HA<,2>组各测试项识别率比较无显著差异。CI<,l>组与H<,1>A<,70-90>、H<,1>A<,90-100>和H<,l>A<,>100>三组各测试项识别率比较，有显著差异，CI<,l>组各测试项识别率明显高于H<,l>A<,100>组，除韵母外，声母、单音节词和短句识别率均明显高于H<,l>A<,90-100>组，与H<,1>A<,70-90>组比较各测试项识别率均无显著差异。CI<,2>组与H<,2>A<,70-90>、H<,2>A<,90-100>和H<,2>A<,l00>三组各测试项识别率比较，有显著差异，CI<,2>组各测试项识别率明显高于H<,2>A<,90-100>组和H<,2>A<,>100>组，除韵母和短句外，单音节词和声母识别率明显高于H<,2>A<,70-90>组。结论: (1)语前聋儿童CI植入后，其2KHz、4Knz和8KHz有助听阈值明显低于HA使用者。(2)语前聋儿童CI植入后经24～40个月的听觉言语康复，其SRS明显高于CI植入术后12～23个月者。(3)佩戴HA的语前聋儿童经24～40个月的听觉言语康复，其SRS与HA佩戴12～23个月者无明显差别。(4)极重度语前聋儿童CI植入后经12～23个月的听觉言语康复，其SRS可达到裸耳听阈为90～100dBHL-甚至70～90dBHL的使用HA的语前聋儿童的水平。(5)极重度语前聋儿童CI植入后经24～40个月的听觉言语康复，其SRS可达到甚至超过裸耳听阈为70～90dBHL的使用HA的语前聋儿童的水平。(6)裸耳听阈大于100dBHL的语前聋儿童，使用HA受益甚小。