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目的通过对控制性超排卵条件下与卵巢反应性相关的性激素水平、血管内皮生长因子(VEGF)、干细胞因子(SCF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及卵巢颗粒细胞凋亡的分析,研究其与卵巢反应不良的关系,旨在发现影响卵巢反应不良的影响因素,为控制性超排卵之前进行早期干预,提高卵巢对促性腺激素的敏感性提供理论依据。方法选择进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者72例,其中卵巢反应不良组29例和反应正常组43例,利用放免法测定卵泡发育过程中的性激素水平、应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清和卵泡液中的VEGF、SCF、IGF-Ⅰ水平、利用流式细胞仪对从卵泡液中提取的颗粒细胞进行细胞凋亡的测定,用SPSS13.0对数据进行统计学分析,使用两组独立样本的t检验和pearson相关分析进行数据处理。结果1.在进入控制性超排卵周期前,无用药状态下FSH值在卵巢反应不良组高于反应正常组(P=0.047);进入控制性超排卵周期后,月经第3日的FSH值、FSH/LH值、E2值在卵巢反应不良组均高于反应正常组(分别为P=0.04、P=0.038、P=0.043);月经第8日E2值、HCG日E2值在卵巢反应不良组低于反应正常组(分别为P=0.044 ;P=0.001)。2.血清中IGF-Ⅰ、SCF的浓度在卵巢反应不良组低于反应正常组(P=0.016;P=0.020);而VEGF在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.卵泡液中VEGF、IGF-Ⅰ的浓度在卵巢反应不良组高于反应正常组(P=0.001;P=0.005);而SCF浓度在反应不良组低于反应正常组(P=0.026),差异有统计学意义。4.颗粒细胞凋亡率在卵巢反应不良组高于反应正常组(P=0.009)。5.血清和卵泡液中的SCF在卵巢反应不良组和反应正常组间具有显著的正相关(r=0.565,P=0.002)。6.在进入控制性超排卵周期后,月经第3日FSH/LH比值与颗粒细胞凋亡呈正相关(r=0.599、P=0.001);月经第8日、HCG日E2对颗粒细胞的凋亡有影响,且与凋亡成负相关(月经第8日r=-0.582、P=0.001;HCG日r=-0.526、P=0.002);颗粒细胞凋亡与血清和卵泡液中的VEGF、IGF-Ⅰ、SCF之间均无明显相关性(P>0.05)。结论1. VEGF作为卵巢源性细胞因子,卵泡液中VEGF浓度过高可能参与卵巢反应不良的发生。2.血清中低浓度IGF-Ⅰ可能是卵巢反应不良的原因之一,而成熟卵泡数过少则可能会代偿性引起卵泡液中IGF-Ⅰ浓度升高。3.血清和卵泡液中SCF浓度过低可能是卵巢反应不良的发病原因之一。4.颗粒细胞凋亡直接参与卵巢反应不良的发生,FSH浓度过高可能通过颗粒细胞凋亡途径影响卵巢反应性。