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目的:观察地尔硫卓对高血压患者心肌缺血的影响。方法:收集50例I-II级轻中度原发性高血压病患者分为两组,对照组给予ACEI(贝那普利10mg/d,n=27)或ARB(厄贝沙坦150mg/d)治疗,试验组给予地尔硫卓(盐酸地尔硫卓缓释片90mg/d,n=23)治疗。采用动态心电图(DCG)检查,计算ST下移幅度与时间的总乘积即心肌缺血总负荷(TBI),以stndDev及r-MSSD表示心率变异性,平均治疗14.80月重复检查动态心电图。由于TBI呈非正态分布,用非参数检验;TBI值间差别大,可能存在倍数关系,采用log10转换后行t检验;同组间治疗前后用配对t检验(非正态分布同组治疗前后的比较采用配对两样本均数的非参数检验)。两组之间比较用方差分析。结果:1、地尔硫卓和ACEI(或ARB)治疗后的收缩压和舒张压均有降低,其治疗前后SBP分别是,ACEI(或ARB)组:148.7±5.98mmHg VS 131.67±6.23mmHg,地尔硫卓组:147.26±7.51mmHg VS 129.17±8.11mmHg,(P<0.05)。其治疗前后DBP分别是,ACEI(或ARB)组是:84.41±8.36mmHg VS 78.11±7.48mmHg,地尔硫卓组:85.78±9.38mmHg VS 79.00±8.28mmHg,(P<0.05)。2、地尔硫卓和ACEI(或ARB)治疗前后TIB分别为,ACEI或ARB组:1694.76(2781.89)min*mv VS 1531.20(2022.24)min*mv,地尔硫卓组:1308.58(2994.35)min*mv VS 140.82(2241.84)min*mv,两组治疗前后对比均有改善(P<0.05),ACEI或ARB组与试验组治疗效果无统计学差异;经log10转换后:ACEI(或ARB)组治疗后TBI有改善3.09±0.76 VS 2.69±1.07(P<0.05);而地尔硫卓治疗组治疗后TBI无改善作用2.37±1.51 VS 1.88±1.43(P>0.05)。两组治疗前后心率变异性stndDev分别为,ACEI或ARB组:110.10(41.3)ms VS 108(47.32)ms,地尔硫卓组:129.4(55.31) ms VS 125(51.02)ms,无统计学差异;r-MSSD分别为,ACEI或ARB组:42.82(45.52)ms VS 34.00(29.84)ms,地尔硫卓组:24.47(12.34)ms VS 24.4(15.67)ms,无统计学差异。结论:地尔硫卓在平稳血压的同时,还在一定程度上起到抗心肌缺血的作用。