西维来司钠对体外循环犬血小板活化/损伤与计数的影响

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目的研究体外循环(CPB)对血小板的损伤机制及西维来司钠对CPB中血小板活化/损伤与计数的影响。方法健康成年杂种犬(体重12.18kg)12只,随机分为两组:对照组(C组,n=6)和西维来司钠组(S组,n=6)。两组动物均腹腔内注射戊巴比妥钠(25mg.kg-1)行动物麻醉后,气管插管行机械通气,股动、静脉分别置管测平均动脉压和中心静脉压,模拟临床歼胸、建立CPB模型。CPB中血温维持在30-32℃,并循5min后阻断升主动脉,主动脉根部灌注4℃改良St.Thomas停跳液10ml.kg-1,阻断45min后开放升主动脉,开放后继续转流60min。S组于麻醉后CPB前静脉注射西维来司钠15mg.kg-1,再以10mg.kg-1.h-1西维来司钠持续静脉滴注至CPB结束。C组用等量生理盐水对照处理。两组动物均分别于CPB前,阻断升主动脉15、45min,开放升主动脉30、60min各抽取静脉血5ml两份,一份经3000转/分离心5分钟后取血浆测定弹性蛋白酶(NE)、丙二醛(MDA)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)和血栓烷B2(TXB2);另一份测定血小板数量和红细胞压积(Hct)。结果(1)弹性蛋白酶(NE):CPB前,两组动物血浆NE浓度无明显差异。CPB后,两组动物血浆NE浓度均随转机时间延长而逐渐增高,各时点均高于CPB前(P<0.01),S组在CPB后各时点动物血浆NE浓度均明显低于C组(P<0.01)。(2)丙二醛(MDA):CPB前,两组动物血浆MDA浓度无明显差异。CPB开始后,随着时间的延长,两组动物血浆MDA浓度均呈进行性升高:阻断主动脉45min后两组动物血浆MDA浓度均明显高于CPB前(P<0.01)。S组阻断主动脉45min、开放主动脉30、60min各时点血浆MDA浓度明显低于C组(P<0.05)。(3)血小板计数:CPB前,两组动物血小板计数无明显差异。CPB后,两组动物血小板计数均随CPB时间延长而逐渐降低,各时点均低于同组CPB前(P<0.01),S组动物血小板计数在CPB后各时点均明显高于C组(P<0.05或0.01)。(4)血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140):CPB前,两组动物血浆GMP-140浓度无明显差异。CPB后,两组动物血浆GMP-140浓度均随CPB时间延长而逐渐升高,各时点均明显高于同组CPB前(P<0.01),S组动物血浆GMP-140浓度在CPB后各时点均明显低于C组(P<0.05或0.01)。(5)血栓烷B2(TXB2):CPB前,两组动物血浆TXB2浓度无明显差异。CPB后两组动物血浆TXB2浓度均随CPB时间延长而逐渐升高,各时点均明显高于同组CPB前(P<0.01),S组动物血浆TXB2浓度在CPB后各时点均明显低于C组(P<0.01)。结论CPB可引起血浆NE和MDA的产生增多,血小板减少及血浆GMP-140和TXB2浓度升高;西维来司钠可降低CPB中NE、MDA、GMP-140、TXB2浓度,抑制CPB中血小板的活化,减少血小板的消耗和损伤,对CPB中血小板有较好的保护作用。
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