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背景: 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率随着诊疗手段的提高而呈逐年上升趋势,且慢性肾脏病的进展是不可逆的,其逐步已成为危害人类健康的隐形杀手。而肾小管间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)几乎是所有慢性肾脏疾病发展到后期的病理学特征。目前大量研究已经证实,上皮细胞-间充质转分化(epithelial mesenchymal transition,EMT)是启动和维持肾间质纤维化的关键机制。锌指转录因子Snail1通过抑制上皮型钙黏素(E-cadherin)的转录而诱导EMT,是上皮细胞-间充质转分化的强有力诱导剂。现有研究证实,积雪草可保护慢性肾脏病患者肾功能、延缓其进展。因此,研究积雪草保护肾功能的相关机制具有重要的社会学意义。 目的: 通过本课题来研究积雪草对于单侧输尿管梗阻(Unilateral Ureteral Obstruction,UUO)后大鼠肾功能和E-cadherin、Snail1表达的影响,以明确积雪草对于抑制肾小管间质纤维化的分子生物学机制。 方法: 采用结扎SD雄性大鼠左侧输尿管的方法制作肾小管间质纤维化模型,随机分为6组,每日定时灌胃给药,积雪草给药剂量分别为5.6mg/100g/day、11.2mg/100g/day和16.8mg/100g/day;福辛普利(蒙诺)给药剂量为1.67mg/100g/day;假手术组和模型组给予同等体积蒸馏水灌胃,治疗14天。14天后取材以确定积雪草和福辛普利(蒙诺)对肾功能和E-cadherin/Snail1的影响。具体指标检测方法如下: ①采用腹主动脉采血检测肾功能; ②HE染色观察梗阻肾脏病理变化,肾小管扩张、萎缩程度; ③Masson染色以明确肾小管间质纤维化的程度; ④采用免疫组化法对肾脏组织中E-cadherin/Snail1进行定性及定量分析; ⑤利用PCR确定肾脏组织中E-cadherin/Snail1的蛋白表达量。 结果: ⑴大鼠单侧输尿管梗阻后情况:术后第2天模型组大鼠死亡一只,第4天积雪草小剂量组死亡一只。UUO术后大鼠随着时间逐渐出现消瘦、活动量减少、精神不济、毛色光泽度变差、饮食减少等症状。⑵单侧输尿管梗阻后各组大鼠肾功能未见明显变化,与假手术组相比,无统计学意义(P>0.05); ⑵常规HE及Masson染色:假手术组无明显病理改变;UUO组肾组织肾小管管腔明显扩张、管壁僵硬变形,小管上皮细胞脱落、萎缩与空泡变性同时可见,细胞增殖与凋亡并存,肾小管基底膜萎缩、变形、部分缺失,肾间质大量炎性细胞浸润,间质增宽和细胞外基质聚积,胶原纤维增多(P<0.05);治疗组较模型组有所减轻,但仍高于假手术组(P<0.05); ⑶免疫组化方法检测单侧输尿管梗阻后大鼠肾脏组织中E-cadherin、Snail1的定性及定量分析结果: ①大鼠肾脏组织中E-cadherin免疫组化染色结果:肾脏组织中E-cadherin的表达:假手术组大鼠肾组织可见少量棕黄色染色,呈弱阳性表达,该蛋白以肾小管的上皮细胞胞膜表达为主。在UUO术后14天时,与模型组比较,积雪草小剂量、积雪草中剂量、积雪草大剂量组能明显能促进E-cadherin的产生(P<0.05),该作用呈剂量依赖性。 ②大鼠肾脏组织中Snail1免疫组化染色结果:假手术组大鼠肾组织可见少量棕黄色染色,主要以肾小管的上皮细胞胞浆、胞核表达为主,而肾小球中无或极少表达。在UUO术后14天时,与模型组比较,积雪草小剂量、积雪草中剂量、积雪草大剂量组能明显能抑制Snail1的产生(P<0.05),且该作用呈剂量依赖性。 ⑷PCR检测大鼠肾脏组织中E-cadherin表达结果:在UUO术后14天时,与模型组比较,积雪草小剂量、积雪草中剂量、积雪草大剂量组能明显能促进 E-cadherin的产生(P<0.05),该作用呈剂量依赖性;积雪草大剂量组与蒙诺组作用相当。 ⑸PCR检测大鼠肾脏组织中Snail1表达结果:在UUO术后14天时,与模型组比较,积雪草小剂量、积雪草中剂量、积雪草大剂量组能明显能抑制Snail1的产生(P<0.05),且该作用呈剂量依赖性;积雪草大剂量组与蒙诺组作用相当。 结论: ①积雪草能够抑制Snail1的蛋白表达量,促进E-cadherin的蛋白表达量,该结果表明积雪草可能通过调节E-cadherin/Snail1表达而延缓单侧输尿管梗阻后肾小管间质纤维化; ②积雪草对E-cadherin、Snail1表达的影响与剂量成正相关,且积雪草大剂量组的作用与蒙诺相当。