IDH和1p19q在胶质瘤中相关因素及预后价值分析

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目的通过对IDH和1p19q联合缺失在不同级别弥漫浸润性胶质瘤中的表达情况及两者对胶质瘤临床相关因素关系以及对预后有无预测价值进行研究,了解胶质瘤病人治疗的临床意义及判断预后的价值。为胶质瘤患者的后续治疗提供参考。方法选取安徽医科大学第一附属医院神经外科2012年1月-2019年9月手术切除后病理证实为胶质瘤的70例样本,收集患者临床资料,电话随访患者预后情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析比较。采用χ2检验比较不同临床因素与其相关性。结果IDH突变型和IDH野生型两组胶质瘤患者的中位生存期分别是49.9和12.7个月,差异有统计学意义(P=0.001);1p19q联合缺失和无联合缺失的两组患者的中位生存期分别为60.7和18.9个月,差异有统计学意义(P=0.046)。低级别胶质瘤中患者中IDH的突变型比例60%(15/25)高于高级别胶质瘤患者中IDH突变型比例8.8%(4/45)(χ~2=21.230,P<0.001),年龄<50岁IDH突变型比例57.1%(16/28)高于年龄>50岁比例7.1%(3/42)(χ~2=21.238,P<0.001)。胶质瘤未伴有癫痫患者IDH突变型比例37.8%(17/45)高于伴有癫痫患者比例8%(2/25)(χ~2=7.208,P=0.007)。术后KPS评分>70患者IDH突变比例38.6%(17/44)高于KPS评分<70突变比例7.7%(2/26)(χ~2=7.913,P=0.005)。IDH是否突变与性别(χ~2=2.489,P=0.115)无相关性。低级别胶质瘤中1p19q联合缺失比例28%(7/25),高于高级别胶质瘤中1p19q联合缺失比例2.2%(1/45)(χ~2=10.550,P=0.001)。年龄<50患者中1p19q联合缺失比例21.4%(6/28)高于年龄>50岁患者1p19q联合缺失比例4.8%(2/42)(χ~2=4.610,P=0.032)。1p19q联合缺失与性别(χ~2=1.203,P=0.273)、是否伴发癫痫χ~2=2.120,P=0.145)、KPS评分(χ~2=0.000,P=0.982)无相关性。结论IDH基因突变患者及1p19q联合缺失患者预后较好,生存时间较长。IDH突变与病理级别、年龄、是否伴发癫痫、术后KPS评分具有相关性。1p19q联合缺失与病理级别和年龄具有相关性。IDH及1p19q具有临床预测价值,其可能是胶质瘤发生的早期事件,可作为胶质瘤早期筛查和诊断的分子标记物。
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