慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、并且不能完全可逆时,则能诊断COPD。临床上多表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。本病由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已越来越被医学界所重视。本文通过整理总结古代中医文献中有关COPD的记载、现代中医学对COPD的研究进展、现代医学对COPD的规范化防治及研究进展、TNF-α与COPD的关系等一系列文献,在此基础上,采用前瞻性对照研究探讨清热化痰法治疗COPD急性发作期的临床疗效及其对外周血TNF-α的影响,从而为临床运用该法治疗COPD急性发作期提供科学依据。 目的:观察清热化痰法对COPD急性发作期患者的临床症状及体征、血气分析、肺功能、外周血TNF-α水平的影响。 方法:将60例COPD急性发作期(分级为Ⅰ-Ⅱ级)证属痰热郁肺型患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医常规治疗(控制性氧疗、支气管舒张剂、抗生素、祛痰药),治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有清热化痰的中药汤剂(千金苇茎汤加味)。疗程为10天。比较两组治疗前后的临床症状及体征、血气分析、肺功能、外周血TNF-α水平的变化。 结果: 临床症状及体征:治疗后两组患者临床症状及体征改善较治疗前均有显著性差异。与对照组相比,治疗组治疗后痰色、胸闷、发热、胃纳、神志、干啰音等指标有显著性差异。说明两组治疗均可以改善患者症状,且治疗组疗效优于对照组。 血气分析:两组治疗后PaO2、PaCO2与治疗前比较,均有显著性差异;治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组治疗后相比,亦有显著性差异。说明两组治疗均可以改善患者血气指标,且治疗组疗效优于对照组。 肺功能检查:两组治疗后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较,均有显著性差异;治疗组治疗后各指标与对照组治疗后相比,差异无显著性;说明两组治疗在改善肺功能方面疗效相当。 外周血TNF-α水平:两组治疗以后,外周血TNF-α水平下降均有显著性差异;且治疗组治疗后与对照组相比,其下降程度亦有显著性差异,说明治疗组对外周血TNF-α的作用优于对照组。 结论:运用清热化痰法治疗COPD急性发作期患者,可以改善患者临床症状和体征,改善缺氧及二氧化碳储留情况,降低外周血炎症因子TNF-α水平,促