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目的
本研究的目的旨在探讨全肿瘤表观弥散系数（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）和截断值与乳腺浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma,IDC）病理分级的相关性研究，评估IDC异质性及组织病理学分级。
方法和材料
回顾性分析本院2017年1月至2018年5月间具有完整病理及术前磁共振资料的92名浸润性导管癌女性患者，其中单纯型IDC69例，混合性型IDC23例(IDC合并部分导管原位癌（DuctalCarcinomainSitu，DCIS）(21例)及IDC合并部分粘液腺癌(2例))。采用改良的Bloom和Richardson标准将病理组织学级别分为3个等级，证实为1级和2级者归类为低级别组，3级独立归为高级别组。全部患者均经同一台包含DWI序列的3.0TMRI扫描仪进行乳腺MRI检查，之后将所有患者MRI图像数据从PACS工作站以DICOM格式数字化传输到个人计算机，参考T2WI和动态增强图像，通过Firevoxel软件在DWI图中（b=1000s/mm2）手动勾画肿瘤的每一层感兴趣区（RegionofInterest，ROI），生成ADC直方图，并记录全肿瘤体积的直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC最小值（ADCmin）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC最大值（ADCmax）、ADC各百分位数、不均质度、偏度系数、峰度系数和熵等。对各病理等级组的各ADC参数行Kruskal?Wallis检验，并使用Mann?WhitneyU检验比较浸润性导管癌不同病理等级与ADC值之间的关系，以及使用受试者工作特征曲线分析（Receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）来确定区分低级别组和高级别组浸润性导管癌的最佳直方图参数和截断值。
结果
高级别组浸润性导管癌的不均质度（p=0.038）、偏度系数（p=0.001）、峰度系数（p=0.043）和ADC最大值（p=0.002）明显高于低级别组。其中ADC直方图参数中的偏度系数达到了曲线下最高面积（ROC-AUC：0.79；95%CI：67.5-87.8；p＜0.0001），约登指数确定最佳ADC阈值为1.02×10-3mm2/s，其敏感性和特异性分别达76.47%、78.85%。
结论
全肿瘤ADC直方图分析可以较好的区分出高、低级别的乳腺浸润性导管癌，可以一定程度上提示临床需要警惕的较高侵袭性病变。它可以为临床中的手术范围、手术方式以及后期是否需要放化疗等提供更佳的指导作用。
本研究的目的旨在探讨全肿瘤表观弥散系数（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）和截断值与乳腺浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma,IDC）病理分级的相关性研究，评估IDC异质性及组织病理学分级。
方法和材料
回顾性分析本院2017年1月至2018年5月间具有完整病理及术前磁共振资料的92名浸润性导管癌女性患者，其中单纯型IDC69例，混合性型IDC23例(IDC合并部分导管原位癌（DuctalCarcinomainSitu，DCIS）(21例)及IDC合并部分粘液腺癌(2例))。采用改良的Bloom和Richardson标准将病理组织学级别分为3个等级，证实为1级和2级者归类为低级别组，3级独立归为高级别组。全部患者均经同一台包含DWI序列的3.0TMRI扫描仪进行乳腺MRI检查，之后将所有患者MRI图像数据从PACS工作站以DICOM格式数字化传输到个人计算机，参考T2WI和动态增强图像，通过Firevoxel软件在DWI图中（b=1000s/mm2）手动勾画肿瘤的每一层感兴趣区（RegionofInterest，ROI），生成ADC直方图，并记录全肿瘤体积的直方图参数，包括ADC平均值（ADCmean）、ADC最小值（ADCmin）、ADC中位数（ADCmedian）、ADC最大值（ADCmax）、ADC各百分位数、不均质度、偏度系数、峰度系数和熵等。对各病理等级组的各ADC参数行Kruskal?Wallis检验，并使用Mann?WhitneyU检验比较浸润性导管癌不同病理等级与ADC值之间的关系，以及使用受试者工作特征曲线分析（Receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC）来确定区分低级别组和高级别组浸润性导管癌的最佳直方图参数和截断值。
结果
高级别组浸润性导管癌的不均质度（p=0.038）、偏度系数（p=0.001）、峰度系数（p=0.043）和ADC最大值（p=0.002）明显高于低级别组。其中ADC直方图参数中的偏度系数达到了曲线下最高面积（ROC-AUC：0.79；95%CI：67.5-87.8；p＜0.0001），约登指数确定最佳ADC阈值为1.02×10-3mm2/s，其敏感性和特异性分别达76.47%、78.85%。
结论
全肿瘤ADC直方图分析可以较好的区分出高、低级别的乳腺浸润性导管癌，可以一定程度上提示临床需要警惕的较高侵袭性病变。它可以为临床中的手术范围、手术方式以及后期是否需要放化疗等提供更佳的指导作用。