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目的:相关研究表明EB病毒(EBV)与淋巴瘤,鼻咽癌及一些良、恶性淋巴组织增生性疾病相关,但在多发性骨髓瘤(MM)中研究较少,本文初步探讨EBV感染在多发性骨髓瘤中的临床意义及其与预后之间的关系。方法:1.收集从2010年1月到2018年5月于天津肿瘤医院初治MM患者的外周血单个核细胞标本共139例,同时收集50例健康人的外周血标本作为对照,用PCR检测MM患者及健康人外周血单个核细胞中的EBV-DNA含量;2.动态监测治疗过程中EBV-DNA高表达MM患者的外周血单个核细胞中EBV-DNA表达水平。结果:1.139例MM瘤患者EBV-DNA含量明显高于健康对照组(P=0.008);2.相关分析结果显示,EBV-DNA表达量与血清游离轻链比值(s FLCR)(rs=0.237;P=0.029)及疾病进展/复发(rs=0.285;P=0.008)呈正相关;3.EBV-DNA高表达的MM患者,EBV-DNA表达量在s FLCR≥100的患者中相对于s FLCR<100的患者更高(P=0.043);疾病进展/复发的患者EBV-DNA表达量相对于未发生疾病进展/复发的患者高(P=0.021);4.单因素分析结果显示,EBV-DNA高表达(χ2=3.606,P=0.046),高LDH(χ2=5.738,P=0.014),m SMART危险分层(χ2=11.691,P=0.003)和IMWG危险分层(χ2=10.211,P=0.001)为高危,R-ISS分期为III期(χ2=5.477,P=0.048),髓外病变(χ2=4.434,P=0.035)及遗传学改变(χ2=11.127,P=0.001)的MM患者有较低的PFS;5.多因素分析结果显示,LDH水平(HR0.404,95%CI 0.146-1.116,P=0.048),遗传学异常(HR0.295,95%CI 0.105-0.825,P=0.020),R-ISS分期(HR0.462,95%CI0.192-1.111,P=0.045)及m SMART危险分层(HR2.478,95%CI 1.006-6.103,P=0.049)是PFS的独立预后因素;6.对于治疗前EBV-DNA高表达的MM患者(20例),对其DNA表达水平进行了六个疗程的动态监测,3周期化疗后EBV-DNA拷贝数仍高于5000/ml的MM患者相对于3周期化疗后EBV-DNA拷贝数降至5000/ml以下的患者有较低的PFS(P<0.001)。结论:我们的研究表明,EBV感染与MM患者的临床特征之间存在相关性,EBV感染对MM的预后影响较小;对于EBV-DNA感染患者,动态监测EBV-DNA水平的变化,或许能更好的判断患者的预后。然而,该结果还需要在其他独立的前瞻性MM队列中进一步验证。