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目的：通过观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)对体外循环心脏直视手术患者血浆中SP-A浓度，呼吸功能参数的影响，及患者血浆中TNF-α、IL-6等细胞因子和SOD水平的影响，来探讨NAC对CPB引起的肺损伤的保护作用及可能机制，为其临床广泛应用提供实验依据，亦为临床减少CPB心脏手术后肺功能障碍和并发症的发生提供有效的防治措施。方法：择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例，性别不限，年龄40～65岁，体重45～80kg，ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分为对照组（C组）和NAC组，每组20例。NAC组在麻醉诱导后CPB前静脉输注N-乙酰半胱氨酸100mg/kg，CPB开始后静脉持续输注NAC40mg/kg到术毕。对照组给等剂量用生理盐水作为安慰剂静脉输注。检测指标：1.患者一般情况（术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后机械通气时间、ICU时间及住院天数）；2.呼吸功能参数：呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）和气道阻力（R）；3.肺表面活性物质相关蛋白（SP-A）；4.细胞因子：白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)；5.超氧化物歧化酶(SOD)活性。检测时间点：1.在麻醉诱导后（T0）、2.开胸后体外循环前（T1）、3.主动脉开放30min（T2）、4.术毕关胸后（T3）5.术后5小时（T4）、6.术后24小时（T5）、7.术后48小时（T6）。结果：1.两组患者在性别、年龄、身高、体重、主动脉阻断时间、体外循环时间及住院时间方面比较差异无统计学意义，NAC组术后机械通气时间和ICU时间明显低于对照组，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。2.患者的呼吸指数（RI）和肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）变化相一致，与C组比较，NAC组术毕关胸后（T3）、术后5小时（T4）及术后24小时（T5）的RI和A-aDO2明显降低，其差异有统计学意义（P﹤0.05）。3.与C组比较，NAC组患者的氧合指数在术毕关胸后（T3）、术后5小时（T4）及术后24小时（T5）明显增高（P﹤0.05），尤其是术后5小时（T4）达高峰（P﹤0.01）；而NAC组患者的气道阻力于术毕关胸后（T3），术后5小时（T4）明显低于C组（P﹤0.05）。4.麻醉诱导后（T0）、开胸后CPB前（T1）两组血浆SP-A、TNF-α、IL-6和SOD浓度的差异无统计学意义（P>0.05）。NAC组在主动脉开放30min（T2）、术毕关胸后（T3）、术后五小时（T4）和术后24小时（T5）的SP-A、TNF-α和IL-6浓度均较C组明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）；而SOD浓度在T2～T5均较C组明显升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：N-乙酰半胱氨酸可以减轻体外循环导致的肺损伤，对肺脏具有保护作用，作用机制可能与其减轻氧化应激和炎症反应有关。