自体髂骨与钛网应用于颈椎前路融合术的对比研究

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目的:对比研究自体髂骨与钛网在颈椎前路融合术中应用。方法:回顾性总结吉林大学第一医院脊柱外科自2009年1月至2011年1月使用自体骼骨块和钛网两种植入物经颈椎前路实施重建术59例,比较分析利用两种方法术中出血量、术后并发症、影像学资料、颈椎稳定及神经功能改善情况等方面。结果:A组手术时间及出血量分别为:125.2±10.8min,105.2±13.2ml;B组的分别为103.1±6.4min,82.3±7.5m。B组低于A组,B组和A组差异比较有统计学意义(P<0.01);A组(髂骨组)有2例出现髂部感染,3例出现大腿前侧麻木,2例植入物移位,B组(钛网组)有两例出现钛网移位。自体髂骨组术后并发症率为32.1%,高于钛网组,钛网组与髂骨组比较P<0.05,两者有统计学意义;颈椎生理曲度较术前明显改善(P<0.05);术后3月较术后即时及术后1年较术后3月钛网组颈椎曲度减少较髂骨组少,髂骨组D值分别:1.86±1.97mm,-0.04±0.15mm;钛网组D值分别:1.96±1.39mm,-0.06±0.19mm,两组差异有统计学意义(P<0.01);术后3月较术后即时及术后1年较术后3月椎体后缘减少较髂骨组少,髂骨椎体后缘高度分别:-0.19±0.29mm,-0.06±0.31mm,钛网组椎体后缘高度分别:-1.57±0.53mm,-0.07±0.24mm,两组间有统计学差异(P<0.01);髂骨组及钛网组椎体移位均出现在术后三个月内,其他均达到融合,6个月内所有病例植骨均达到融合。髂骨组3个月融合率为96.4%,钛网组3个月植骨融合率为93.5%。二者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均出现颈部轴性症状,术后3月A组出现轴性症状的病例较B组多评定为优的B组高于A组,但就整体轴性症状发病率两组间无显著性差异(P>0.05),两组神经功能改善率无显著差异性(P>0.05)。结论:钛网在维持术后颈椎生理曲度及融合节段高度方面优于髂骨;颈椎融合节段的高度及颈椎曲度与颈部轴性症状有一定的关联,维持颈椎融合节段的高度及曲度能减少颈部轴性症状的出现;C6椎体次全切重建融合术后植入物移位发生率较C4、C5节段高。
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