目的：贲门癌是不同于食管癌与胃癌的恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升之势。手术治疗是贲门癌的重要治疗手段,而贲门癌的手术入路有多种。胸腹联合切口是目前理论上最理想的手术入路,但其存在手术创伤大、心肺功能影响较大、涉及解剖较复杂等问题。本研究旨在不影响手术效果的基础上,减轻手术入路对病人的创伤。方法：根据经典左侧胸腹联合切口的特点,我们设计了一种改良左侧胸腹联合切口路径,并设立实验组和对照一组,从2009年10月到2011年10月对我科贲门癌患者符合条件者进行同期对比分析,并将2007年10月到2009年9月贲门癌患者在我科进行左后外侧开胸切口根治性切除者设立为对照二组,进行回顾性分析。全组共27例,对比三组间患者的各项检测、观察指标。内容有：手术时间、术中出血量、拔除胸管时间、住院天数等一般项目,并重点对三组间患者术后并发症、淋巴结清扫及转移情况、术后使用止痛药物情况及肺功能改变情况等进行列表、对比分析,评价几种手术入路的临床效果观察。结果：实验组12例,对照一组7例,对照二组8例。三组共切除淋巴结382枚,腹部淋巴结总转移率34.7%,胸部淋巴结总转移率6.7%。腹部淋巴结转移率明显高于胸部,腹部淋巴结中,1、3、7组淋巴结转移率最高平均为24%,36.5%,44.4%。而胸部转移淋巴结主要为下段食管旁淋巴结及下肺韧带淋巴结。术后肺功能恢复情况分析显示,术后第一周三种切口患者肺功能均明显下降,其中经典胸腹联合组下降最明显,术后二周、三周各组肺功能均有明显改善,而实验组肺功能恢复相对较快。术后使用止痛药物的种类和时间对比显示,改良切口组平均每例使用强阿片类药物为4.1支,明显少于对照一组、二组的平均7支和5.4支,使用止痛药物的总天数上,改良切口组也明显少于对照一组、二组。术后实验组并发症为2/12(16.7%),对照一组为3/7(43%),对照二组为4/8(50%)。虽并发症相对较轻,但三组发生率有明显差异。因目前病例数较少,并发症方面尚无肯定统计学意义。结论：手术入路是保证贲门癌手术根治性切除的关键之一。贲门癌的淋巴结转移主要是腹腔转移,随着病情发展可有少量胸腔淋巴结转移。彻底清扫所涉及的胸腔、腹腔淋巴结并保证食管下段切除长度,必要的腹腔联合脏器切除及合理的消化道重建是贲门癌手术成功的关键。而选择对病人创伤较小的手术入路,保证术野暴露清晰是手术成功的重要前提。研究显示,此改良胸腹联合切口能明显减少对患者的创伤,保证术中对腹腔及胸腔淋巴结的彻底清扫及食管下段充分切除,降低术后肺部感染、切口感染等术后并发症,缩短病人术后恢复时间及住院天数,简单实用,易与掌握、推广。