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目的:对关节镜检证实为外侧盘状半月板和正常半月板的膝关节X线平片进行特定的测量和分析,找到外侧盘状半月板的X线平片特征,为临床筛选和诊断外侧盘状半月板提供理论依据。材料与方法:收集关节镜下证实为外侧盘状半月板的膝关节X线平片76例,其中完全型盘状半月板46例,不完全型30例,作为实验组;正常半月板的膝关节X线平片80例作为对照组。X线平片所示膝关节骨骼不成熟和有明显退行性改变者以及有严重外伤史的患者排除在本组之外。所有数据均在术前测得,以减少主观因素的影响。实验组和对照组均行非持重状态下的前后位和侧位片,射线管与胶片的距离为1.2米。观察测量数据有:腓骨头高度,外侧关节间隙宽度,外侧髁间棘高度;观察特征正位片有外侧股骨髁变平,外侧胫骨平台呈杯口状,侧位片股骨外髁出现凹迹和胫骨内侧髁间棘高于外侧髁间棘。所有数据均使用透明格尺测得,精确度为0.1mm。各数据均在术前测量和观察记录,同时测量股骨远端髁间最大距离,将连续型变量数值与之相除所得数据作为标准数据。对实验组和对照组数据进行统计学分析。使用软件为 SPSS10.0。腓骨头高度,外侧胫股关节间隙宽度,外侧髁间棘的高度使用单因素方差分析(One-way ANOVA ),内侧髁间棘高于外侧髁间棘,外侧股骨髁变平,外侧胫骨平台呈杯口状和外侧股骨髁出现凹迹采用X2检验。结果:在各组数据中,外侧关节间隙宽度和腓骨头高度在外侧盘状半月板组和对照组间有显著性差异(p<0.01)。股骨外髁变平在外侧盘状半月板组出现的几率高于对照组。外侧胫骨平台呈杯口状,外侧股骨髁出现凹迹和内侧髁间棘高于外侧髁间棘在三组间无统计学意义。若以外侧关节间隙宽度绝对值大于5mm或标准值大于0.06作为阳性临界值,则诊断外侧盘状半月板的敏感度为73%,特异度为70%;若以腓骨头高度绝对值小于12mm或标准值小于0.15作为阳性临界值,则<WP=5>诊断外侧盘状半月板的敏感度为78%,特异度为65%。 如果外侧关节间隙宽度为阳性和腓骨头高为阳性,则敏感度可达87%。结论:尽管外侧盘状半月板在X线平片上不显影,上述表现是一种间接征象,但从本研究看,以外侧关节间隙宽度和腓骨头高度临界值为参考,兼顾外侧髁间棘高度和外侧股骨髁变平,X线平片对筛选和诊断盘状半月板有重要价值。外侧盘状半月板的膝关节平片具有特异的表现,X线平片对筛选和诊断盘状半月板是有一定价值的。