目的： 研究广州市院前急救的现状并探索改进方法。 方法： 1.通过调取广州市“120”指挥中心的储存信息，回顾性分析10年来广州市院前急救疾病谱。 2.设计心肺复苏急救知识调查问卷，对1500名广州市民进行抽样调查：通过120指挥中心对广州市院前急救人员进行问卷调查。 3.按照2005年心肺复苏指南要求，制作心肺复苏教学光碟；通过随机对照实验，比较光碟教学与现场讲解示范教学的效果。 4.研制心肺复苏计时器，随机对照试验比较计时器组与回忆时间组的误差，检验计时器的作用。 5.参照国内外院前急救病历，设计适合广州市需要的院前急救病历。 6.采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，统计描述采用均数±标准差，统计分析采用t检验、单因素方差分析、Person相关、线性回归等方法。P<0.05视为差异有统计学意义。 结果： 1.广州市院前急救疾病谱的改变1.1广州市院前急救业务量迅速增加：1996年-2006年院前急救患者增加3倍；1996年．2006年院前出车次数增加3.7倍。 1.2猝死是院外死亡的原因，中青年男性为主：10年来，猝死在院前死亡构成比增加23％；猝死的死亡率为100％：猝死以男性为多；15—50岁男性构成比最大。 2.广州市院前急救系统存在的问题 2.1技术2.1.1需大力普及对市民的心肺复苏教育：市民参与心肺复苏培训率平均不到1％急救意识平均得分55.2分，急救技能得分33.0分，急救意愿得分65.7分。 2.1.2需提高医护人员心肺复苏技能 2.1.2.1医务人员的急救知识可以满足目前工作需要：医务工作者参与CPR培训率为85％，急救意识平均得分78.8分，急救技能80.5分。 2.1.2.2非急救专业的医疗、医技人员的急救意识、急救技能比急救专业的差：急救专业医务工作者急救意识得分83.5分，急救技能得分88.8分；非急救专业医务工作者急救意识得分73.3分，急救技能得分为71.7分。 2.2时间 2.2.1急救反应时间较长：不到1％的医院急救反应时间<6分钟，20％的为6—10分钟，35％的为10—15分钟，31％的为16—30分钟，6％的大于30分钟。 2.2.2"120”指挥中心信息不够精确，影响急救反应时间：只有25％的院前急救人员认为指挥中心信息非常准确。 2.2.3急救人员是院内反应延迟的主要原因：49％的人认为担架员是院内反应延迟的主要原因，35％认为是车辆原因，14％为医生护士原因。 2.2.4普通车不让车是院前反应延迟的主要原因：69％的人认为院前急救过程中，不让车的现象非常普遍。 3.CPR．教学探索 3.1不论何种方式，培训后比培训前有明显差异：培训前急救知识总平均分为43.3±11.6分；培训后急救知识总平均分为68.8±11.9分，p=0.000。 3.2光碟教学比传统教学方式效果有优势：光碟教学后急救技能平均分为71.1±13.4分；传统教学后急救技能平均分为62.4±17.0分，p=0.002。 4.计时器的研发可以提高utstein登记模式登记的准确性 4.1计时器可以减少因回忆引起的误差：回忆时间组总体误差为21.4±24.7秒，计时器组总体误差为3.57±4.58秒，两者之间有统计学差异，p=0.000。 4.2计时器可以减少因操作项目与操作时间较长而引起的误差：回忆时间组与计时器组误差值随着操作时间较长而逐渐增大，相关系数分别为0.548、0.288；回忆时间组与计时器组误差值随着操作项目增多而逐渐增大，相关系数分别为0.513、0.220。 5.电子病历的设计 5.1本研究制作的院前急救病历比目前广州市院前急救病历更完善：新病历以选择为主，避免缺项漏项，减少了书写项目，增加知情同意，降低医疗风险，可以实现病历数据化管理。 5.2本研究制作的院前急救病历比其它地区的院前急救病历有独特的优势：以选择项目为主，创伤与心肺复苏治疗措施具体化，符合广州市院前急救疾病谱的研究需要。 结论： 1、广州市院前急救任务增长迅速。 2、广州市院前急救网络急救反应时间较长，需从调度信息的准确性、院内人员反应性、道路堵塞、市民让车意识等方面进行改善。 3、需在非中心城区合理增加三级医院。 4、猝死是院外死亡的主要原因，以中青年男性为主。 5、医疗人群比非医疗人群急救知识掌握情况好；急救专业的医疗人群比非急救专业的掌握好。 6、非医疗人群急救意愿强烈，但参与心肺复苏培训率低、急救意识淡薄、急救技能落后。 7、非医疗人群中，在校学生与特殊工种人群是心肺复苏培训的重点对象。 8、不论何种教学方式，培训都可以提高被培训人员的急救知识。 9、与传统教学相比较，光碟教学有相同的教学效果，并且具备内容规范、可远程传播、重复性好等优点。 10、使用心肺复苏计时器可以明显提高填写utstein登记模式登记表的时间准确性。 11、本研究设计的院前急救病历比广州市现有的院前急救记录更完善，具有可行性。