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研究背景:目前在临床上用于治疗色素性皮损的激光多为纳秒激光。纳秒级激光在祛除色素性皮损和文身时容易对周围正常组织造成较大的损伤。以黑素小体为例,黑素小体的热弛豫时间为250~1000ns,在100ns以下时周围组织的热损伤与脉冲宽度并无显著关系,但是造成黑色素破坏的激光能量却和激光脉冲的宽度成正比,也就是说:激光的脉宽越短,破坏黑色素所需的激光能量也就越小,治疗效率就越高,而对正常组织的损伤:如紫癜,渗血等并发症也将随之减少。因此,飞秒激光成为克服以上不足的一种可能选择。
纳秒级以下激光与皮肤的相互作用机理被认为与激光流量、光斑大小、波长、照射区域温度等有关。然而,飞秒级激光与生物组织相互作用机理与纳秒激光不同,飞秒激光作用机理主要表现为等离子诱导蚀除。这种模型认为,短脉宽激光能产生高强电磁场,引起光击穿现象,因此等离子诱导蚀除对组织几乎没有热和机械损伤。目前飞秒级超短脉冲激光与生物组织的相互作用研究主要集中在角膜等透明组织上。而生物软组织对超短脉冲激光的响应方面研究还很少,对于皮肤组织在剥除阈值附近的组织反应还缺乏定量研究。
研究目的:评估飞秒激光照射豚鼠黑色和白色皮肤组织后引起的大体损伤以及皮肤红斑、黑色素值的变化,初步探讨飞秒激光对皮肤损伤的基本机理和降低黑素值的效果,为有效的临床治疗提供借鉴。
研究材料及方法:使用脱毛膏将黑白相间毛色豚鼠背部毛发脱去,用800nm波长,120飞秒脉宽,1.45到187J/cm2能量密度的激光照射。在激光照射后1天、1周和1月,用Mexameter MX18测量豚鼠皮肤黑色素含量及红斑值。在照射部位及周围正常部位取标本送检,并将未经照射的正常皮肤作为对照。标本作常规HE染色,观察即刻损伤情况,修复情况及色素变化情况。
结果:通过组织学、皮肤色素含量测定等方法评估飞秒激光对白色褐黑色皮肤的损伤阈值、损伤特性和降低黑素含量效果。超短激光对白色皮肤有较高的损伤阈值,对黑色皮肤损伤阈值较低。飞秒激光通过选择合适的激光参数,可以增加飞秒激光在去除黑色素时的选择性,从而在保持一定的去除黑色素效果的同时,降低对周围低黑色素含量皮肤的损伤。在针对色素性病变,降低对色素灶周围低黑色素含量皮肤的损伤方面有一定的应用前景。