目的:探讨左心室电极导线植入左心室侧壁不同部位时对心脏再同步化治疗(CRT)的临床疗效影响。方法:89例符合CRT植入指征的心力衰竭(心衰)患者经药物优化治疗3个月以上无效而行CRT植入术,根据术中X线左前斜投射位下冠状静脉逆行造影结果将左心室侧壁电极导线位置分为前侧壁(n=20)、侧壁(n=45)、后侧壁(n=24)三组,比较各组术前及术后1年心脏超声参数和纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级改善情况,并分析不同组之间心脏超声改变量包括左心室射血分数(△LVEF)、左心室收缩末内径(△LVESD)、左心室舒张末内径(△LVEDD)及心功能分级改变量(△NYHA)和心衰再入院率及病死率的差异,并比较三组长期无事件生存率。结果:术后1年三组心脏超声参数LVEF、LVESD、LVEDD及NYHA心功能分级较术前明显改善(均P<0.05);术后1年心脏侧壁组与后侧组心脏超声改变量△LVEF、△LVESD、△LVEDD及心功能分级改变量△NYHA无统计学差异(均P>0.05),但均优于前侧壁组(均P<0.05);侧壁及后侧壁组心衰再入院率及病死率无统计学差异(P>0.05),但均明显低于前侧壁组(P<0.05)。长期随访结果显示侧壁与后侧壁组无事件生存率无统计学差异(P>0.05),但明显高于前侧壁组(P<0.05)。结论:1.CRT左心室电极导线置于左心室侧壁不同部位术后1年心脏超声参数及NYHA心功能分级均较术前有明显改善;2.CRT左心室电极植入左心室侧壁及后侧壁的短期及长期临床疗效均优于前侧壁,提示左心室电极位置影响CRT临床疗效。