【摘 要】
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背景:既往存在的认知功能损伤已被证实为老年手术患者不良预后的重要预测因素;但很大一部分患者的认知功能损伤尚未得到很好识别和诊断。方法:这是一项横断面研究。我们用简易精神状态量表(MMSE)对骨科老年手术患者进行术前认知功能测试;根据评估标准分为认知正常组和认知损伤组。对两组患者的基础情况、生活习惯以及实验室检查结果进行比较分析,再用多因素Logistic回归模型识别认知功能损伤的独立预测因素。结果
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背景:既往存在的认知功能损伤已被证实为老年手术患者不良预后的重要预测因素;但很大一部分患者的认知功能损伤尚未得到很好识别和诊断。方法:这是一项横断面研究。我们用简易精神状态量表(MMSE)对骨科老年手术患者进行术前认知功能测试;根据评估标准分为认知正常组和认知损伤组。对两组患者的基础情况、生活习惯以及实验室检查结果进行比较分析,再用多因素Logistic回归模型识别认知功能损伤的独立预测因素。结果:共374例骨科老年患者符合入选标准,28.61%的患者存在术前认知功能损伤。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.090,P<0.001)、低文化程度(以文盲组为对照,小学组:OR=-0.916,P=0.007;中学及以上组:OR=-2.188,P<0.001)、主观睡眠障碍(OR=2.183,P=0.009)、动脉粥样硬化(OR=2.673,P=0.008)、高胆固醇水平(OR=1.371,P=0.028)为术前认知功能损伤的独立危险因素。此外,与认知正常组相比,损伤组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分数更高(P=0.038),PSQI>7分患者更多(P=0.004)。结论:根据MMSE筛查,骨科老年择期手术患者术前存在认知功能障碍的发生率约为28.61%。这种功能障碍的危险因素包括高龄、主观睡眠障碍、低文化程度、血管粥样硬化以及高胆固醇水平。了解这些风险因素可以帮助预防和定向干预这一高风险人群。
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