目的:使用RIFLE、AKIN、KDIGO三种急性肾损伤诊断标准评估患者AKI的发生情况，比较三种诊断标准下AKI的发生率及各诊断标准分组下患者院内病死率，以评估三种诊断标准用于脓毒性休克患者急性肾损伤诊断的价值。　　通过比较不同诊断标准下AKI发生与院内死亡率的关系，分析三种标准用于预测脓毒性休克患者AKI发生及其预后的敏感性及特异性，以便对脓毒性休克患者进行早期干预，提高患者预后。　　方法:选取2014年1月至2015年12月在本院ICU住院治疗的脓毒性休克患者作为研究对象进行回顾分析。整理临床资料及临床检测结果，据此应用RIFLE、AKIN、KDIGO三种诊断标准对入选患者进行AKI诊断及分期。血肌酐、尿量检测值均完整情况下，使用两个参数同时评估，以较严重等级作为分期结果。血肌酐基线值采用患者本次感染发病前最近1次血肌酐(Scr)数值为基线数值，若无既往数据则取本次发病后第一次Scr数值。RIFLE标准诊断患者分为4组，分别为非AKI(NAKI)、R(Risk)期、I(Injury)期和F(Failure)期;AKIN标准诊断患者分为4组，分别为非AKI(NAKI)、1期、2期和3期;KDIGO标准诊断患者分为4组，分别为非AKI(NAKI)、1期、2期和3期。比较不同诊断标准各分组间AKI发生率及死亡率，找出AKI诊出率最高的标准。分析不同诊断标准下AKI发生率与死亡率的相关性，应用受试者工作曲线比较各诊断标准预测患者院内死亡率的敏感性及特异性。统计学分析使用SPSS19.0软件进行。　　结果:RIFLE标准诊断AKI42例(32.06％)，AKIN标准诊断AKI50例(38.17％)，KDIGO标准诊断AKI64例(48.85％)。按照AKI诊断敏感程度排序，三种诊断标准依次为KDIGO＞AKIN＞RIFLE。三种诊断标准AKI发生率经卡方检验比较差异具有统计学意义（x2=7.91，P＜0.05）。　　纳入研究的131例患者，28天内死亡人数29例，总病死率22.14％。RIFLE标准诊断，AKI组死亡人数占AKI组总人数42.86％; AKIN标准诊断，AKI组死亡人数占AKI组总人数42.00％; KDIGO标准诊断，AKI组死亡人数占AKI组总人数40.63％。三种诊断标准AKI组院内死亡率差异无统计学意义(x2=0.06，P＞0.05)，各标准分期结果院内死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）　　RIFLE、AKIN和KDIGO三种诊断标准均为AKI院内死亡的独立影响因素，其与死亡率相关性具有统计学意义（P＜0.01）。随着分期程度加重，死亡率上升，分期程度与死亡率呈正相关。通过建立三种诊断标准预测脓毒性休克患者院内死亡的受试者工作曲线，结果发现AKIN和KDIGO标准对脓毒性休克患者院内死亡均有很好的预测能力(AUC＞0.7，P＜0.05)，其中KDIGO标准AUC最大，敏感度及特异性最高，提示其准确性最高，用于预测脓毒性休克患者院内死亡能力更高。　　结论:KDIGO标准AKI诊出率最高，三种标准AKI院内死亡率无统计学差异。无论哪种标准随着分期程度的加重，患者死亡率呈上升趋势。KDIGO标准对脓毒性休克患者AKI发生及预后预测能力最好。