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目的研究支气管哮喘患者外周血中Treg/Th17细胞失衡与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的相关性,探讨支气管哮喘可能的发病机制及FeNO检测在支气管哮喘疾病中的诊断价值。方法选取广西壮族自治区人民医院呼吸内科门诊就诊或住院患者共33名,其中诊断支气管哮喘患者17名,慢性咳嗽非哮喘患者16名。通过流式细胞仪检测外周血中Treg、Th17细胞占CD4+T淋巴细胞比例(哮喘组12名、慢性咳嗽组11名患者外周血行流式细胞仪检测)、ELISA检测外周血血浆IL-17的表达水平并同时行FeNO检查,前瞻性研究支气管哮喘患者外周血中Treg/Th17细胞失衡与FeNO的相关性。结果两组间比较:哮喘组与慢性咳嗽组患者外周血Treg细胞占CD4+T淋巴细胞比例差异无统计学意义(0.80±0.39%、1.04±0.25%),P=0.091。哮喘组外周血中Th17细胞占CD4+T淋巴细胞比例(4.01±2.11%)高于慢性咳嗽组(0.93±0.75%),P<0.001,差异具有统计学意义。哮喘组Treg/Th17细胞的比值(0.24±0.19)低于慢性咳嗽组(2.55±2.59),P<0.001,差异具有统计学意义。哮喘组外周血血浆IL-17浓度(4.6±1.96pg/ml)高于慢性咳嗽组(3.01±1.97pg/ml),P=0.012差异具有统计学意义。哮喘组FeNO水平(95.53±37.86ppb)高于慢性咳嗽组(26.94±9.84ppb),P<0.001,差异具有统计学意义。哮喘组FeNO水平较慢性咳嗽组升高,以哮喘组及慢性咳嗽组患者为观察对象,FeNO水平ROC曲线下面积为0.982,最佳临界点为35.5ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为88.89%,特异度为93.33%,阳性预测值94.12%,阴性预测值87.5%。相关性分析:哮喘组患者中FeNO值与外周血Treg细胞占CD4+T淋巴细胞比例无明显相关性:r=-0.328,P=0.253。FeNO值与外周血Th17细胞占CD4+T淋巴细胞比例呈正相关:r=0.663,P=0.01。FeNO值和Treg/Th17细胞比值呈负相关:r=-0.757,P=0.002。结论FeNO对哮喘的诊断具有较高的敏感性和特异性,可用于协助哮喘的诊断。哮喘患者Treg/Thl7细胞比值下降,且与FeNO呈负相关。Treg/Thl7细胞比例失调,其中以Th17细胞数目及其分泌的相关因子IL-17表达水平升高为主,参与哮喘肺内炎症发病机制。