女性特征的多原发恶性肿瘤临床特征和预后分析

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背景:本世纪内,癌症可能超过心血管疾病,成为大部分国家过早死亡的首要原因。随着人们健康意识不断增强、肿瘤早期筛查方法的发展及治疗方案的改进,恶性肿瘤幸存人数也在不断增加。据美国癌症协会报道,截止到2019年1月,美国恶性肿瘤幸存人数超过1690万,预计到2030年1月,恶性肿瘤幸存人数将超过2210万。相对于普通人群而言,恶性肿瘤幸存患者再次罹患恶性肿瘤的风险更高。随着肿瘤患者的生存期延长及社会老龄人口的急剧增加,近年来多原发恶性肿瘤的数量也在逐步增加。目前多原发恶性肿瘤的报道主要集中在头颈部肿瘤、消化系统肿瘤等方面,而女性特征多原发恶性肿瘤报道较少。现存的研究主要涉及临床特征方面,其预后研究不足。此外,由于对女性特征多原发恶性肿瘤的认识程度不够,易造成继发恶性肿瘤漏诊或误诊。目的:本研究旨在分析女性特征多原发恶性肿瘤患者的临床特征和预后情况,并进一步探究影响其预后的因素。方法:收集南方医科大学南方医院2008年01月至2018年期间收治的80例女性特征多原发恶性肿瘤患者的临床资料,统计描述其临床特征,采用Fisher检验或卡方检验验证肿瘤相关性。在80例患者中,对纳入预后分析组的52例患者进行生存分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验用来对不同临床特征下生存曲线的差异进行比较,Cox风险比例模型应用于预后的单因素及多因素分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:2008年01月至2018年02月期间南方医科大学南方医院共收治55404例原发恶性肿瘤患者,其中367例为多原发恶性肿瘤,患病率为0.66%。同期收治5707例女性特征原发恶性肿瘤患者,其中80例为多原发恶性肿瘤(双癌75例,三癌5例),患病率为1.4%。第一肿瘤的中位诊断年龄为48岁,第二肿瘤的中位诊断年龄为52岁。9例有肿瘤家族史。74例患者具有精确的发生间隔时间,同时性多原发恶性肿瘤11例(14.86%),异时性多原发恶性肿瘤63例(85.14%),67.57%的患者在第一肿瘤诊断后的5年内诊断出第二肿瘤。所有原发恶性肿瘤中,女性特征恶性肿瘤占56.97%,消化系统肿瘤占13.33%,呼吸系统肿瘤占9.10%,女性特征肿瘤主要分布在乳腺(44.68%)。第一肿瘤为女性特征肿瘤63例,第二肿瘤为女性特征肿瘤30例,第一肿瘤、第二肿瘤均为女性特征肿瘤11例。52例女性特征多原发恶性肿瘤患者12个月、36个月和60个月的总体生存率为86.4%、74.3%和69.8%。最末肿瘤临床分期(Ⅲ-Ⅳ期)(P=0.046)、外科手术类型(非根治术)(P=0.002)和肿瘤类型(女性特征恶性肿瘤)(P=0.019)与预后不良相关。结论:患有女性特征的原发恶性肿瘤患者应注重第二原发恶性肿瘤的筛查,尤其是在第一原发恶性肿瘤确诊后4年内,第二原发恶性肿瘤筛查时需重点关注结直肠癌、肺癌。最末肿瘤临床分期(Ⅲ-Ⅳ期)、未行根治术以及最末肿瘤为女性特征恶性肿瘤是影响预后的独立危险因素。
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