目的 评价老年高血压脑梗塞患者颈动脉粥样硬化和血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)水平的相关关系及意义。 方法 采用高分辨率超声对32例无心脑血管并发症的老年高血压患者、34例老年高血压并脑梗死患者及30例老年健康对照者,检测其颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、内径(r)、IMT/r比值及血流动力学参数。ELASA法检测血清中VEGF、血浆中vWF的水平。比较各组间VEGF、vWF水平。按颈动脉平均IMT分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,比较各组间VEGF、vWF水平。 结果 单纯高血压组和高血压并脑梗死组患者IMT及IMT/r比值与对照组比较增大(p<0.05),合并脑梗死的高血压组颈动脉收缩期峰值流速(SPY),舒张末期流速(EDV),血管搏动指数(PI),阻力指数(RI)均显著高于单纯高血压组和正常对照组(p<0.05)。单纯高血压组和脑梗死组患者血清中VEGF、血浆中vWF的水平比对照组升高(p<0.05),尤以高血压并脑梗塞组改变更明显,两组之间比较差异有显著性(p<0.01)。颈动脉IMT与VEGF、vWF水平呈正相关。 结论 老年高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化,其血清中VEGF、血浆中vWF水平明显升高,高分辨率超声检测颈动脉IMT及血流动力学参数结合血清中VEGF、血浆中vWF水平的变化这两项指标对高血压脑梗死的预测有一定参考价值。