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原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,早期发病隐匿,等到确诊时往往已经到了中晚期,手术效果欠佳。现在以TACE为主的微创介入治疗成为中晚期肝癌主要的治疗手段。TACE主要是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,使用化疗药物进行局部化疗并以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。栓塞在TACE治疗肝癌的过程中起到非常重要的作用,因此选择合适的栓塞剂对TACE疗效至关重要。目的观察海藻酸钠微球与明胶海绵两种栓塞剂在TACE治疗原发性肝癌中的疗效。方法按选用栓塞剂的不同将40例原发性肝癌患者随机平均分为两组：KMG组(20例)：采用海藻酸钠微球栓塞治疗,海绵组(20例)：采用明胶海绵栓塞治疗。选取标准为新发的肿瘤病人,肿瘤大小不超过l0cm,数目不超过3个,肝功能为A或B级,无远处转移的患者。观察两组1个月后肿瘤大小的变化、甲胎蛋白水平的变化及3、6、12月生存期。注入化疗药及碘油的量跟患者的肝功与肿瘤大小有关,病灶范围大于5cm、肝功能为A级,用碘油lOmg、三氧化二砷30mg,两者混合后在C臂透视下注入。小于5cm的病灶或肝功能为B级减半或减量。KMG栓塞,即先将微球倒入注射器,加生理盐水反复冲洗3次,再加入造影剂跟微球混合,经导管匀速缓慢注射,根据注入栓塞剂的流速及有无反流情况来决定栓塞剂的用量,防止注入过快导致反流。栓塞后再次造影,根据需要可进一步注入栓塞剂直至供血动脉完全栓塞。需要特别指出的是海藻酸钠微球注入时一定要控制着缓慢注入,即刚有反流迹象时就立即停止注入,以防异位栓塞。海绵栓塞,需将海绵剪成颗粒状混合造影剂,注入过程同KMG组。结果两组患者术前资料没有统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月KMG组有16例肿瘤缩小(80%),对照组有10例肿瘤缩小(50%)；治疗前KMG组有16例AFP高于正常,经治疗后1个月KMG组12例数值下降超过30%(75%),其中5例降到正常水平。对照组AFP有14例高于正常,治疗后7例数值下降超过30%(50%),2例降到正常水平。KMG组和海绵组3、6个月的生存率分别为90%、70%和80%、65%(P值均>0.05),1年的生存率分别为50%、30%(P<0.05)。结论与明胶海绵相比,海藻酸钠微球栓塞在TACE治疗原发性肝癌中的远期效果更好。