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目的: 脑血管病是指因脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,是临床上的常见病、多见病,具有三高一多特征,即发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多。近年来,随着社会老龄化进程加深,以及生活方式的改变,脑血管疾病发病率不断上升,得益于对脑血管疾病的诊断与抢救水平的不断提高,死亡率有所下降,但存活患者多遗留有不同程度的后遗症,如肢体麻木、活动障碍,言语不利等,约3/4患者丧失劳动能力和生活自理能力,严重影响生活质量,给患者及其家庭、以及社会带来沉重负担。现代医学对中风后遗症尚无特效疗法,而针灸治疗本病疗效确切,费用低廉,具有一定优势。 本课题通过观察针刺足三里、阳陵泉透阴陵对中风偏瘫后足下垂和步行能力影响的疗效观察,比较治疗组与对照组治疗前后下肢功能运动评定和偏瘫步态评定结果,对临床疗效进行分析,为针灸治疗中风后偏瘫下肢运动功能障碍提供科学依据和选穴依据。 方法: 全部90例研究对象均来自于上海市徐汇区大华医院神经内科和康复科住院患者,经CT检查确诊为脑梗塞或脑出血偏瘫后遗症,按随机表法随机分为两组。 对照组45例,采用康复训练,主要包括:床上良肢位摆放、关节被动运动、坐位平衡训练、站立平衡训练、骨盆功能训练、步行训练等,每日1次,每次45分钟,每周5次。 治疗组45例,康复训练同对照组,同时加用针灸治疗。 操作方法:局部皮肤经75%乙醇常规消毒后,0.25mm×40mm铭医牌一次性针灸针直刺入足三里,0.25mm×75mm铭医牌一次性针灸针,阳陵泉透阴陵泉,以局部产生酸麻胀感为度,小幅度提插捻转。 分别于治疗前、治疗后6周、治疗后12周进行下肢功能运动评定和偏瘫步态评定,比较两者的差异性。 结果:①治疗后两组之间改良Asthworth分级比较有统计学差异(P<0.05),治疗组治疗前后改良Asthworth分级差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),说明治疗组对改善、缓解肢体痉挛状态疗效优于对照组。 ②治疗后两组之间踝背伸AROM、FMA评分、Brunnstrom偏瘫步态评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组各项评分均高于对照组,疗效更佳。 结论: 本研究从疏经通络,益气活血,调和阴阳的原则出发,选用多气多血的足阳明经合穴足三里,以及筋会阳陵泉透刺阴陵泉治疗中风偏瘫后足下垂、下肢运动功能障碍患者,结果临床症状得到明显改善(P<0.05),治疗组较对照组疗效更佳,改善了患者肢体痉挛状态,提高了患者的步行能力,患者生活自理能力加强,进而改善了患者的生活质量。中风患者素体本虚,再加上大病伤气耗血,治疗上不宜采用太多穴位,以免耗气伤精,本研究仅选取了足三里和阳陵泉透阴陵泉,操作安全简便,采用透刺疗法增强刺激,提高疗效,既避免了西药的毒副作用,而且成本低廉,患者接受度高,值得临床推广。