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目的:探讨涤痰逐瘀法防治脑血管支架置入术后再狭窄及中远期缺血性脑血管事件的临床疗效。
方法:收集在首都医科大学宣武医院神经内科2006年3月—2007年9月期间,经过数字减影血管造影(DSA)检查后,确诊有颅内外血管狭窄并行血管内支架置入术的住院患者共70例。将符合纳入标准的病例按照随机数字表分为单纯西药治疗组和中西医结合治疗组。每例患者入院时采集一般情况、既往史、个人史、现病史等基本资料,并进行血脂、血糖、凝血功能、头颅CT或MRI、颅内外血管超声及DSA等项目检查。并参照美国国立卫生研究院卒中量表(NaionalInstitute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及国家中医药管理局脑病急症科研组制定的《中风病辨证诊断标准(试行)》的中风病诊断标准进行评分及辨证分型。入院后介入科根据患者狭窄血管情况行支架置入术,两组均以常规西药治疗,中西医结合治疗组在常规西药治疗的基础上辅以涤痰逐瘀中药治疗。所有患者在出院后3个月、6个月由专人随访,行相关病史采集、实验室检查、NIHSS评分及中医证候评估,并建立详细的病例数据库。最后对采集的各项数据进行整理、统计与分析,比较两组间存在的差异。
结果:两组患者在随访6月时单纯西药治疗组缺血性脑血管事件发生率为16.67%(5/30),不良反应事件发生率为6.67%(2/30),再狭窄事件发生率为10.00%(3/30);中西医结合治疗组缺血性脑血管事件发生率为8.11%(3/37),不良反应事件发生率为0.00%(0/37),再狭窄事件发生率为5.41%(2/37)。随访6月时中西医结合治疗组高密度脂蛋白较单纯西药治疗组有上升趋势,经统计学检验,差异有统计学意义(P=0.034);中医证候评分火热证、痰证评分较单纯西药治疗组下降明显,经统计学检验,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.048)。余甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、血凝四项、颈动脉超声、神经功能缺损NIHSS评分等结果组问比较差异无统计学差异(P>0.05)。
结论:颅内外血管狭窄支架置入术后予涤痰逐瘀法干预治疗后再狭窄及缺血性脑血管事件发生率有一定的良性趋势。中西医结合治疗组在神经功能好转的同时中医证候改善明显,未出现不良反应病例。