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目的调查维持性腹膜透析患者睡眠障碍和抑郁的患病率,并探究睡眠质量和抑郁可能的影响因素。研究对象和方法1)研究对象研究对象为2017年6月-2019年3月在我院腹膜透析中心随访且透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾脏病患者,共有175例。2)研究方法①本研究为横断面研究,采用问卷调查收集患者基本信息(姓名、性别、年龄、是否已婚、是否独居、文化程度、原发病、透析月龄),各项检查指标(包括血常规、血清白蛋白、肾功能、血电解质、血脂、全段甲状旁腺激素(Intact Parathyroid Hormone iPTH)、超敏-CRP、25-羟维生素 D 等)。以及近两周内腹膜透析评估结果。②在研究人员指导下对每位患者进行贝克抑郁量表积分-Ⅱ(BDI-Ⅱ)、SAS焦虑量表积分及匹森堡睡眠指数(PSQI)评分。③根据患者PSQI分为:睡眠较好组(PSQI≤5分)和睡眠障碍组(PSQI>5分)。比较两组一般资料和实验室检查的差异。采用Spearman相关分析法分析PSQI总积分与各项参数的关系,采用多元线性回归分析法分析PSQI总积分的影响因素。④根据患者BDI-Ⅱ积分(≥14分为抑郁组,<14分为正常组)。采用Spearman等级相关分析抑郁与各项参数的关系,采用Logistic回归分析探究抑郁的影响因素。⑤统计学软件:使用SPSS 25.0版本进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1)睡眠障碍、抑郁、焦虑的患病率分别为49.14%,39.43%和38.29%。2)睡眠障碍组平均总PSQI(2.710±1.877)及明显高于睡眠较好组(11.690±3.692)。睡眠障碍组主观睡眠质量积分(1.820±0.815)、入睡时间积分(1.930±1.020)、睡眠时间积分(1.840±1.039)、睡眠效率积分(1.790±1.420)、睡眠障碍积分(1.660±0.710)、药物辅助睡眠积分(0.330±0.824)、日间功能障碍积分(1.810±0.973)、iPTH(613.339±464.573)、超敏-CRP(3.596±7.216)、抑郁人数占比(x 2=27.966)和焦虑人数占比(x 2=21.989)高于睡眠较好组。血红蛋白(90.730±16.284)、BMI(21.124±2.788)、总 Kt/V(1.319±0.957)小于睡眠较好组。3)PSQI与血红蛋白、总Kt/V负相关,与iPTH、BDI-Ⅱ、SAS积分正相关。(r值分别为-0.332、-1.890、0.363、0.450、0.354)。多元线性回归显示 iPTH和BDI-Ⅱ积分是PSQI的主要危险因素。4)抑郁组平均总PSQI(9.18±6.758)明显高于非抑郁组(4.710±3.973)。抑郁组主观睡眠质量积分(1.69±0.779)、B项入睡时间积分(1.850±0.911)、睡眠时间积分(1.600±1.180)、D项睡眠效率积分(1.56±1.561)、睡眠障碍积分(1.530±0.879)、G项日间功能障碍积分(1.670±1.072)、焦虑人数百分比(x2=9.119,P=0.003)、睡眠障碍百分比(x 2=25.298,P=0.000)明显高于非抑郁组。血红蛋白(87.930±17.978)、血白蛋白(35.318±6.176)明显低于非抑郁组。5)应用Spearman等级相关分析,抑郁与PSQI总分(r=0.450)和SAS积分(r=0.353)正相关,与血红蛋白(r=-0.357)、文化程度(r=-0.256)负相关和白蛋白水平(r=-0.220)负相关。血红蛋白(P<0.05,OR值=0.971,95%CI=0.947～0.996)、血白蛋白(P<0.05,OR 值=0.874,95%CI=0.785～0.973)是抑郁的保护性因素。低文化程度(P<0.05,OR值=4.570,95%CI=1.596～13.097)、PSQI(P<0.05,OR 值=1.177,95%CI=1.069～1.297)和 SAS 积分(P<0.05,OR 值=1.060,95%CI=1.020～1.101)是抑郁的危险因素。结论1)睡眠障碍和抑郁症状在维持性腹膜透析患者中普遍存在。2)睡眠障碍与血红蛋白水平、透析充分性、甲状旁腺功能及抑郁水平有关。且甲状旁腺激素水平和抑郁积分是睡眠障碍的独立危险因素。3)抑郁与血红蛋白水平、白蛋白水平、睡眠质量、焦虑程度及受教育程度有关。血红蛋白和白蛋白水平是抑郁的保护性因素。对低文化程度、合并贫血、低蛋白血症和睡眠障碍的患者要随访评估心理状态。