【摘 要】
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目的:调查功能性便秘患者的人群特点,分析功能性便秘的病因和影响因素,了解功能性便秘患者的健康行为现状,找出改善功能性便秘患者健康行为的切入点。探讨以高膳食纤维饮食为实物示范促进功能性便秘患者赋能的效果,评估基于赋能理论的饮食护理干预在改善功能性便秘患者健康饮食行为方面的客观化指标,为将来针对老年功能性便秘患者进行以饮食促进赋能的护理干预提供数据支持和理论依据。方法:在文献检索的基础上,调查了中国江
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目的:调查功能性便秘患者的人群特点,分析功能性便秘的病因和影响因素,了解功能性便秘患者的健康行为现状,找出改善功能性便秘患者健康行为的切入点。探讨以高膳食纤维饮食为实物示范促进功能性便秘患者赋能的效果,评估基于赋能理论的饮食护理干预在改善功能性便秘患者健康饮食行为方面的客观化指标,为将来针对老年功能性便秘患者进行以饮食促进赋能的护理干预提供数据支持和理论依据。方法:在文献检索的基础上,调查了中国江苏省无锡市某三甲医院和某社区的115例功能性便秘患者的健康饮食行为现状以及患者的便秘症状特点,研究工具包括患者的社会人口学信息、健康生活方式和个人控制问卷（HLPCQ）、Cleveland便秘评分系统（CCS）和便秘患者生活质量自评问卷（PAC-Qo L）,由指定调查人员进行问卷的发放和收集。采用Excel录入数据,初步整理后导入Graphpad Prism（version 9）软件进行统计分析和作图。基于调查结果,后续采用随机对照实验的方法,在该医院和社区招募符合筛选标准的60例功能性便秘患者,1:1简单随机化分为实验组和对照组。对照组30例采用常规护理干预。实验组的30名患者参与了为期3个月的基于赋能理论的饮食护理干预,并且以高膳食纤维饮食为实物示范促进患者赋能。收集患者一般资料,基于患者问卷调查进行结果评估,问卷包括HLPCQ、CCS、PAC-Qo L和Bristol粪便性状评估表（BSFS）。并记录干预相关不良事件。使用Graphpad Prism（version9）软件进行统计学分析,身高、体重和年龄等计量资料使用均数±标准差进行统计学描述,符合正态分布且方差齐的资料进行t检验。计数资料以频数和百分比表示,用卡方检验进行单因素分析,各量表得分进行Pearson相关性分析,P＜0.05时有统计学意义。结果:（1）调查结果发现,女性功能性便秘患者占总人数的81.74%,患者平均年龄在61.27±7.84岁。80%的功能性便秘患者有粪便硬结和排便困难的症状,没有泻药就无法排便。77.39%的患者主诉3个月内有腹胀,69.57%的患者需要人工辅助排便,并且54.78%的患者伴随排便不尽感。患者的HLPCQ量表总体得分为45.34±5.39分,五个维度得分中有三项得分明显低于健康人群,包括健康饮食选择11.11±2.49分、日常生活习惯12.58±2.27分以及社会和心理平衡10.08±1.30分。患者的CCS量表总体得分为16.86±3.05分,其中,各条目得分结果提示大多数患者每周排便约1次,常常排便困难且痛苦,伴有排便不尽感,每次排便时间在20-30分钟,便秘病程超过5年。此外,功能性便秘患者的健康饮食选择行为和排便频率正相关,排便频率与生活质量正相关。（2）应用研究结果发现,干预3个月与基线问卷得分相减,实验组患者问卷得分HLPCQ（24.38±7.54 vs 10.41±4.87）、CCS（-6.62±2.43 vs-3.30±2.25）、PAC-Qo L（26.9±15.01 vs 19.7±9.71）和BSFS（3.62±0.68 vs 3.22±1.05）明显多于对照组（P＜0.05）。未观察到干预相关的不良事件。结论:功能性便秘在老年人群中发病率高,女性居多,主要表现为粪便硬结、排便困难、腹胀和排便不尽感,大多数患者依赖泻药或者人工辅助排便。功能性便秘患者较差的健康饮食行为是便秘发生发展的主要危险因素,尤其体现在健康饮食选择和日常饮食习惯方面,并且,在一定范围内,患者的健康饮食行为改善有助于患者排便频率的合理增加以及患者生活质量水平的提高。调查结果提示,功能性便秘患者的健康饮食行为有待改善,并且可以从高膳食纤维饮食的护理干预入手。本研究结果表明,以高膳食纤维饮食为实物示范促进功能性患者赋能的护理干预可以有效促进患者采取健康饮食行为、改善患者的便秘症状和提高生活质量。
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