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目的:评估白藜芦醇治疗卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)的临床效果,探讨白藜芦醇治疗PSD的临床疗效与IL-18、TNF-α及hs-CRP的相关性。方法:1、将入组的65例PSD病例分为白藜芦醇组22例、舍曲林组21例、对照组22例。白藜芦醇组口服白藜芦醇胶囊(每日2次,300 mg/次)并接受常规治疗,舍曲林组口服盐酸舍曲林胶囊(每日1次,50 mg/次,一周后增加至每次100 mg)并接受常规治疗,对照组只接受常规治疗,三组均连续治疗8周。2、采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)测评三组病人在治疗前、治疗4周后及治疗8周后的抑郁情况,分析白藜芦醇组与舍曲林组、对照组患者治疗效果是否有差异。3、收集三组患者治疗前、治疗4周后及治疗8周后的血清,采用酶联免疫吸附测定实验法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定血清样本中白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的含量,分析白藜芦醇组与舍曲林组、对照组患者IL-18、TNF-α、hs-CRP的含量变化是否有差异。4、使用抗抑郁药副反应量表(SERS)记录白藜芦醇组及舍曲林组患者治疗期间的药物副反应情况,并分析两组患者副反应是否有差异。结果:1、HAMD-24评分:(1)三组患者治疗前的HAMD-24评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗4周后:白藜芦醇组及舍曲林组患者的HAMD-24评分较治疗前明显降低(P<0.05);对照组患者的HAMD-24评分较治疗前无明显下降(P>0.05);白藜芦醇组与对照组比较(P>0.05),差异无统计学意义,舍曲林组患者的HAMD-24评分较对照组低(P<0.05)。(3)治疗8周后:白藜芦醇组及舍曲林组患者的HAMD-24评分较治疗前及治疗4周后均有明显降低(P<0.05);对照组患者的HAMD-24评分较治疗前、治疗4周后无明显下降(P>0.05);白藜芦醇组及舍曲林组患者的HAMD-24评分均较对照组低(P<0.05),舍曲林组患者的HAMD-24评分较白藜芦醇组低(P<0.05)。2、炎症因子检测结果:(1)治疗前,三组患者的IL-18、TNF-α、hs-CRP的含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗4周后:三组患者的IL-18、TNF-α、hs-CRP的含量较治疗前明显降低(P<0.05)。白藜芦醇组与对照组比较(P>0.05),差异无统计学意义,舍曲林组患者的IL-18、TNF-α、hs-CRP的含量较对照组低(P<0.05)。(3)治疗8周后:三组患者的IL-18、TNF-α、hs-CRP的含量较治疗前及治疗4周后有明显降低(P<0.05),白藜芦醇组及舍曲林组患者IL-18、TNF-α、hs-CRP含量均较对照组低(P<0.05),舍曲林组患者IL-18、TNF-α、hs-CRP含量较白藜芦醇组低(P<0.05)。3、临床疗效观察:白藜芦醇治疗组治愈3例,显效5例,有效4例,无效10例,总有效率54.54%。舍曲林组治愈6例,显效8例,有效2例,无效5例,总有效率76.19%。对照组治愈0例,显效1例,有效2例,无效19例,总有效率13.64%。白藜芦醇组及舍曲林组的总有效率较对照组高(P<0.0125),白藜芦醇组总有效率与舍曲林组比较(P>0.0125),差异无统计学意义。4、使用白藜芦醇或舍曲林的副反应情况:白藜芦醇组发生率4.55%,舍曲林组19.05%,两组副反应发生率进行比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论:白藜芦醇治疗PSD有效,其抗抑郁作用可能为通过降低患者的TNF-α、IL-18、hs-CRP等炎症细胞因子水平抑制PSD的炎症反应。