目的:炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)、结肠癌(Colorectal Cancer)及肠易激综合征(Irritable Bowel Disease,IBS)是消化道常见的具有相似临床表现的三种疾病,常常需要进行鉴别。本实验的目的就是评价粪便钙卫蛋白,作为一种肠道炎性标志物,在鉴别炎症性肠病、结肠癌以及肠易激综合征这三种疾病中的意义。方法:1.病例选择:本研究收集自2016年1月至2017年1月期间,于大连医科大学附属第一医院消化内科、普外科、肿瘤科等住院患者100例作为实验组。其中炎症性肠病组40例:包括溃疡性结肠炎患者31例,19例男性,12例女性,年龄在23-75之间,平均年龄42岁;克罗恩病9例,7例男性,2例女性,年龄在16-62岁之间,平均年龄35岁,符合炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012 ·广州)的诊断标准。结肠癌组30例,17例男性,13例女性,年龄在42-79岁之间,平均年龄59岁,均经结肠镜检查,经病理证实。肠预激综合征组30例,13例男性,17例女性,年龄在29-67岁之间,平均年龄47岁,均为结肠镜检查无明显异常,符合罗马Ⅲ诊断标准的患者。收集自2016年10月至2016年12月于大连医科大学附属第一医院体检的30例健康人群作为对照组,15例男性,15例女性,年龄在25-70岁之间,平均年龄44岁,均为身体健康的体检人群。入选者均排除了严重的上消化道疾病,均无重大身心疾病。近期无免疫抑制剂及糖皮质激素使用史,无长期服用非甾体类抗炎药用药史,并排除酗酒者、孕妇。2.标本采集:采集结肠镜检查前1周的新鲜粪便标本10-20g。严格按照粪便钙卫蛋白检测试剂盒的说明进行操作,留取上清液,-20℃冻存备用。3.钙卫蛋白测定方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行测定上述四组病人粪便标本中粪便钙卫蛋白的浓度。4.统计方法:经正态检验,各组粪便钙卫蛋白水平为非正态分布,因此计算中位数、四分位间距、全距。数据处理采用SPSS23.0统计软件进行数据的处理分析。结果:1.炎症性肠病组、结肠癌组、肠易激综合征组及健康对照组粪便钙卫蛋白中位数分别为 576.67 μg/g、105.000μg/g、54.00μg/g、44.000μg/g。2.以粪便钙卫蛋白浓度50 μ g/g为界定值,炎症性肠病组的阳性率为95.00%,结肠癌组的阳性率为86.67%,肠易激综合征组阳性率为8.00%,正常对照组阳性率为6.67%。3.各组间粪便钙卫蛋白水平比较分析:炎症性肠病组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为576.67μ g/g,结肠癌组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为105.00 μg/g,两组进行组间差异性比较,P值=0.000,差异有统计学意义;炎症性肠病组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为576.67 μ g/g,肠易激综合征组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为54.00 μg/g,两组进行组间差异性比较,P值=0.000,差异有统计学意义;炎症性肠病组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为576.67 μ g/g,健康对照组粪便钙卫蛋白水平中位数为44.00 μ g/g,两组进行组间差异性比较,P值=0.000,差异有统计学意义;结肠癌组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为105.00 μ g/g,肠易激综合征组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为54.00 μg/g,两组进行组间差异性比较,P值=0.003,差异有统计学意义;结肠癌组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为105.00 μ g/g,健康对照组粪便钙卫蛋白水平中位数为44.00 μg/g,两组进行组间差异性比较,P值=0.003,差异有统计学意义;肠易激综合征组患者粪便钙卫蛋白水平中位数为54.00 μg/g,健康对照组粪便钙卫蛋白水平中位数为44.00 μ g/g,两组进行组间差异性比较,P值=1.000,差异无统计学意义。结论:粪便钙卫蛋白能比较准确的区分肠道器质性病变和功能性病变,对区分炎症性肠病和结肠癌的也有比较高的准确性。作为一种操作简单、方便的检测方法,对临床上鉴别肠道疾病有重要意义。同时能够避免一部分肠道功能性病变的患者过度检查,减轻了患者痛苦,节约医疗资源,值得在临床上推广使用。