中性粒细胞胞外诱捕网标记物游离DNA水平与脓毒症血小板活化相关性的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kevinlpr
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目的:研究中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标记物游离DNA(cfDNA)水平与血小板活化之间的相关性。方法:将2018年9月至2018年12月收治于中国医科大学附属第一医院ICU病房的患者,根据纳入标准、排除标准划分为非脓毒症组及脓毒症。入ICU 24h内进行规范化项目检测,并留取同时期外周血标本。用ELISA方法检测游cfDNA、PF4、P-选择素浓度。采用SPSS25.0进行统计学分析,比较两组患者入ICU 24h内生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、ISTH评分、cfDNA以及血小板标记物(PF4、P选择素)的差异性。将脓毒症组cfDNA和血小板、血小板标记物(PF4、P选择素)、炎症指标(中性粒细胞计数、CRP、PCT)、凝血指标(PT、APTT、D-二聚体、AT III)、疾病严重程度(APACHE II、SOFA评分、ISTH评分、JAAM)等分别进行相关性分析。结果:按照纳入标准和排除标准分为脓毒症组29人,非脓毒症组22人。相对于非脓毒症组,脓毒症患者cfDNA水平明显升高,但两组的P-选择素、PF4水平无明显统计学差异。脓毒症组中cfDNA水平与P选择素/PLT、D-二聚体、C反应蛋白、APACHEⅡ、JAAM之间有相关性(P<0.05);而它与中性粒细胞计数、血小板计数、血小板标记物(PF4、P选择素)、ISTH评分等无明显相关性(P>0.05)。结论:与非脓毒症组相比,脓毒症组患者cfDNA升高明显,提示脓毒症期间产生NETs。脓毒症组中cfDNA与D-二聚体之间具有明显正相关性,NETs可能与纤溶过程关系密切。尽管脓毒症组中cfDNA与P选择素/PLT之间有正相关性,但因为P选择素不能作为特异性的血小板活化标记物,所以NETs与脓毒症血小板活化的关系可能证据不充分。
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