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目的：
1.有限元法分析不同数目桩、不同材料桩核及不同载荷对磨牙桩核冠修复后剩余牙体组织的应力大小及其分布的影响，从理论力学角度探讨磨牙牙体缺损修复的桩核设计；
2.比较2种桩核材料用于磨牙牙体缺损的修复效果。
方法：
1.有限元分析：采用3DXmulti-imagemicro-CT扫描技术，获得上颌第一磨牙完整二维图像数据。建立不同数目桩及不同材料桩核修复上颌第一磨牙后的三维有限元模型。采用2种静载荷条件，载荷1参考牙尖交错位上颌磨牙(牙合)面接触点，以480N总载荷垂直加载模拟正中咬合；载荷2以240N总载荷与牙长轴成45°斜向加载模拟咀嚼，分析牙体及修复体的VonMises应力大小及其分布。
2.临床实验：将就诊于中山大学附属口腔医院并符合纳入标准的患者随机分入A、B两组。A组采用FRCPostecPlus纤维桩和ClearfilDCCore树脂核结合冠修复，B组采用铸造钻铬合金桩核结合冠修复。全部临床操作均由同一操作者完成；2名检查者(不包括操作者在内)经过前期培训及校正，于修复完成后1w、3m及6m通过临床检查和X线根尖片进行临床评价以确定修复成功率；同时记录患者对修复体咀嚼舒适度的主观满意度。采用SPSS17.0统计软件对A、B两组修复体的临床成功率进行Fisher确切概率法检验，检验水准为双侧α=0.05。
结果：
1.同种载荷条件下，纤维桩组牙根VonMises应力分布较均匀，远中颈部形成应力集中；随桩核材料弹性模量的增加，牙颈部VonMises应力峰值呈现减小趋势，同时桩本身及桩周牙本质的应力值增加；随着桩数目的增加，剩余牙本质和桩本身的应力峰值呈现不规律变化；铸造桩组腭根和远中颊根桩修复时桩周牙本质的应力峰值小于腭根桩修复及腭根和近远中颊根桩修复。载荷2条件下，牙颈部的VonMises应力峰值较载荷1条件下的应力峰值小，而桩周牙本质的应力峰值较大。
2.2009年6月至2010年3月期间完成临床病例39例，A组19例，B组20例；检查者标准一致性评价可靠度为优；10m观察期内，A、B两组修复体的临床评价均在可接受范围，成功率为100％；A、B两组在“继发龋”项各观察点“优秀”率均为100％；A、B两组“牙周状况”及“X线根尖片检查”同一观察点的评价结果组间差异无统计学意义(P＞0.05)；“患者主观满意度”项目评价时，修复体咀嚼舒适度满意度为100％。
结论：
1.桩的数目、桩核材料及载荷大小与方向均对磨牙桩核冠修复后剩余牙本质的应力大小和分布有影响。采用纤维桩修复后牙根应力分布较均匀，且使牙本质的应力峰值降低；采用高弹性模量的桩核材料修复时，置入2个桩可降低牙本质的应力。
2.对于磨牙中度牙体缺损，选用纤维桩树脂核或铸造桩核修复的短期临床表现均较好。