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目的:比较不同贫血程度的肿瘤性贫血患者对七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉的麻醉药用量、血流动力学、睁眼时间、拔管时间、术后躁动、恶心呕吐、抗应激等的影响。方法:选择行择期腹腔镜手术的患者120例。按照患者术前血色素水平分为三组:正常血色素组(A组:n=40,Hb≥120g/L)、轻度贫血组(B组:n=40,90≤Hb<120g/L)、中度贫血组(C组:n=40,60≤Hb<90g/L),各组再随机分为七氟烷吸入麻醉(S组,n=20)和丙泊酚全凭静脉麻醉(P组,n=20)两个亚组。两组诱导采用BIS指导下丙泊酚血浆靶控输注与舒芬太尼效应室靶控输注,维持期均采用BIS指导下P组麻醉方法与药物保持不变,S组停止丙泊酚输注,改为七氟烷吸入麻醉、舒芬太尼靶控镇痛。分别于诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、气腹建立时(T4)、拔除气管导管时(T5)和术后2 h(T6)抽取静脉血,并记录各时点血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录气腹压、气腹时间、总出血量、输血量和总输液量;比较每组患者血管活性药物使用情况、所需丙泊酚或七氟烷用量、睁眼时间、拔管时间及术后躁动和恶心呕吐的发生率;用酶联免疫吸附试验检测血清皮质醇、5-羟色胺(5-HT)的浓度。结果:S组内比较七氟烷用量无统计学差异(P>0.05),而CP、CS组患者诱导期丙泊酚用量较AP组明显减少(P<0.05),CP组维持期丙泊酚用量较AP组明显减少(P<0.05)。S组睁眼时间比P组短(P<0.05),术后躁动、恶心呕吐的发生率比P组高(P<0.05)。两组患者T3、T5时点较T1时点的皮质醇与5-羟色胺浓度明显升高,T2时点明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),组间与组内比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:不同程度的肿瘤性贫血患者七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉抗应激能力无明显差异,丙泊酚静脉麻醉较七氟烷麻醉术后苏醒慢、躁动及呕吐发生率低。中度贫血患者较正常血色素患者丙泊酚静脉麻醉用药少,血管活动药物使用率高。