背景银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑。其确切病因尚未清楚。治疗方法主要有内用药物治疗、外用药物治疗及光疗。内用药物有维A酸、环孢素、甲氨蝶呤、雷公藤,新型免疫抑制剂吡美莫司、他克莫司、吗替麦考酚酯等。维A酸类药物的问世是皮肤病治疗的第二次革命,维A酸类药物是与维生素A同源的药物,维A酸类药物与皮肤中维A酸受体结合,调节细胞的过度增殖与分化,抑制局部炎症反应,主要用于角化不良和角化过度性疾病,适用于寻常斑块型银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、角化性湿疹及病毒疣等,阿维A是第二代维A酸类药物。研究表明阿维A是治疗严重的寻常型银屑病、脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病的首选药物。阿维A在银屑病的临床治疗中取得了良好的效果,但是阿维A在临床应用中会导致患者血脂增高,血脂所包含的项目主要有甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)及脂蛋白a(LPa)。TC、TG以及LDL-C的升高可造成血管微循环障碍及血流动力学改变,促进动脉粥样硬化的形成,进而引起心脑血管事件发生。国外研究表明阿维A可使血脂中TC、TG及LDL-C升高,对HDL-C的影响无统计学意义,国内研究中未对血脂中具体指标影响进行统计分析。目的本研究的目的在于探索阿维A在治疗银屑病过程中对血脂中的哪个指标升高显著,升高血脂是否存在剂量依赖,与降脂药同时服用对血脂变化的影响,阿维A升高血脂的影响的因素,血脂升高与心血管事件的关系。本研究对既往口服阿维A治疗的银屑病患者的血脂进行统计分析,旨在探讨阿维A对血脂的影响,更好的为临床治疗提供理论依据。材料和方法1.收集来自2012年1月至2015年1月在郑州大学第一附属医院皮肤科住院的银屑病患者。2.自制银屑病调查表对患者的的一般资料、实验室检查及治疗情况进行数据搜集。3.按有无服用阿维A、阿维A剂量、有无服用降脂药物、肝肾功能是否正常、年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖高低、病程长短、及体重等条件进行分组。4.统计学处理:采用SPSS 17.0对所有数据进行统计学分析。两组定量资料采用t检验,组间比较采用单因素方差分析,计量数据以X±S表示,衡量两个变量相关性用关联分析,相关系数r。以α=0.05为显著性检验水准。结果1.2012年1月-2015年1月在郑州大学第一附属医院皮肤科住院的银屑病患者共计1240例,服用阿维A治疗者411人,其中复查血脂者43人2.同治疗前比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,均有统计学意义(P<0.05,r>0),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C变化无统计学意义(P>0.05)3.同对照组比较,阿维A治疗后TC、TG及LDL-C均增高,均有统计学意义(P<0.05),TG的升高超过正常上限,TC及LDL-C的变化在正常范围之内,HDL-C降低有统计学意义(P<0.05)4.血脂的升高随着阿维A剂量的增加而增加,且具有统计学意义(P<0.05)5.阿维A与降脂药同时服用,可使TC、LDL-C及HDL-C均降低,但是TG反而升高。6.TC、TG、LDL-C与HDL-C其中一项升高并且接受阿维A治疗时,TG均会升高,且超过正常上限。7.阿维A升高血脂的影响因素:年龄较大及肝肾功能异常者可使血脂升高更明显,性别、吸烟、饮酒、血糖、银屑病病程及体重对其无影响。结论:1.阿维A治疗可致银屑病患者血脂中TC、TG及LDL-C升高,HDL-C降低,其中主要是对TG有影响。2.阿维A治疗对银屑病患者血脂的影响呈剂量依赖性,10mg/d剂量对血脂的影响明显低于≥20mg/d剂量。3.合并高脂血症的银屑病患者,如需阿维A治疗,应同时服用降脂药物。4.老年人、肝肾功能异常是阿维A引起银屑病患者血脂升高的危险因素。