【摘 要】
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目的:回顾性评价茵连和胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性慢性胃炎临床疗效,观察分析Hp再感染危险因素。方法:采用回顾性队列研究,收集2017年1月至2018年12月于河北省中医院脾胃科门诊行Hp检查的患者共3857例,计算Hp感染率。选取其中1453例Hp阳性属脾胃湿热型慢性胃炎患者作为研究对象,通过医院电子病历管理系统收集相关资料。根据其是否服用茵连和胃颗粒分为对照组（标准四联杀菌
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目的:回顾性评价茵连和胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性慢性胃炎临床疗效,观察分析Hp再感染危险因素。方法:采用回顾性队列研究,收集2017年1月至2018年12月于河北省中医院脾胃科门诊行Hp检查的患者共3857例,计算Hp感染率。选取其中1453例Hp阳性属脾胃湿热型慢性胃炎患者作为研究对象,通过医院电子病历管理系统收集相关资料。根据其是否服用茵连和胃颗粒分为对照组（标准四联杀菌疗法）741例和治疗组（四联疗法联合茵连和胃颗粒口服）712例,分析不同治疗方案根除率、临床疗效及中医证候积分变化。对于Hp阳性根除治疗转阴者,2年后随访计算其再感染率,并收集患者一般资料,对Hp再感染的危险因素进行统计学分析。结果:1.Hp感染率、根除率及再感染率:收集Hp检测患者共3857例,2306例患者阳性,感染率为59.79%。治疗组Hp根除率（92.13%）优于对照组（85.02%）（P＜0.05）;治疗组随访期再感染率（2.25%）低于对照组（6.24%）（P＜0.05）。2.临床疗效和中医证候积分变化:治疗组有效率（95.08%）高于对照组有效率（85.96%）（P＜0.05）。治疗后,两组患者胃痛、胃胀、反酸、嗳气单项积分均降低（P＜0.05）,治疗组纳差积分降低（P＜0.05）,而对照组纳差积分变化无统计学意义（P＞0.05）;组间比较显示,治疗组患者胃痛、胃胀、反酸证候积分明显低于对照组（P＜0.05）,但嗳气证候积分比较无统计学意义（P＞0.05）。3.Hp再感染相关因素分析:2年后随访Hp阳性根除治疗转阴患者1214例,1163例患者为阴性,51例患者为阳性。通过统计分析可发现,年龄、饮食习惯、牙刷更换频率、在外就餐次数、工作时间、是否熬夜、文化程度、职业、吸烟史、饮酒史、配偶Hp感染、长期使用抗生素、合并消化系统慢性病与Hp再感染均有关（均P＜0.05）,并且发现口有异味及痤疮患者多合并Hp感染。多因素Logistic回归分析可知,吸烟、饮酒、配偶Hp感染、长期使用抗生素、合并消化系统慢性病均为Hp再感染的独立危险因素（OR＞1,均P＜0.05）;其中吸烟、饮酒、配偶Hp感染、合并消化系统慢性病可使Hp再感染风险增加2倍以上。4.安全性评价:所研究患者的病历资料未记录严重不良反应,安全性较高。结论:1.回顾性研究发现茵连和胃联合四联疗法提高Hp根除率的同时,随访再感染率也降低,临床疗效肯定。2.茵连和胃联合四联疗法总有效率优于传统四联疗法（P＜0.05）,可显著改善患者胃痛、胃胀、反酸症状。3.随访研究发现Hp再感染风险与年龄、饮食习惯、牙刷更换频率、在外就餐次数、工作时间、是否熬夜、文化程度、职业、吸烟、饮酒、配偶Hp感染、长期使用抗生素及合并消化系统慢性病均有关（均P＜0.05）,可根据危险因素进行针对性预防,同时发现Hp感染和口有异味、痤疮也存在发病联系,机制有待研究,具有一定临床指导意义。
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