脑梗死是大部分西方国家和我国引起死亡和致残的头号杀手。我国每年脑血管死亡率占城市居民总死亡率的40.72％，每年新发脑卒中150多万人，生存患者75％有不同程度的劳动力丧失，生活质量下降和致残。而脑梗死发病年龄正在逐渐下降，中青年脑梗死发病率不断升高，给家庭社会带来巨大的负担。脑梗死是可以预防的，美国近40年来，每年脑血管病发生率减少2％的主要原因是由于控制了脑梗死的危险因素，因此控制各种危险因素是预防脑梗死的关键。脑梗死的发生是由于多种危险因素共同作用于不同环节所引起的，最有效的防治措施是及早对危险因素的确定并加以控制。传统公认的危险因素有高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等，随着分子生物学、检验医学、转基因技术、影像医学等学科的发展，逐渐发现一些新的危险因素与脑梗死的发生密切相关。这些新的危险因素的研究对于临床病人的危险分层，确定新的治疗干预靶目标，深入研究脑梗死的发病机制将会有很大的帮助。本研究通过对住院脑梗死患者行血清CRP、半胱氨酸测定及行颈动脉彩色多普勒超声检查，以研究颈动脉硬化、血清炎性标记物、高同型半胱氨酸血症等是新的危险因素与脑梗死的关系。 材料与方法： 一、临床病例资料 对200例经临床查体和头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者(A组)和50例体检对照组(B组)分别进行颈动脉彩超、血清CRP、半胱氨酸测定。急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果，又分为动脉粥样硬化性梗死组(A1组161例)和非动脉粥样硬化性脑梗死组(A2组54例)。通过颈动脉彩超检查了解各组患者颈动脉粥样斑块发生情况，同时对斑块性质进行判断，并对各组患者的血CRP、半胱氨酸及其他脑血管病危险因素进行分析，以研究颈动脉粥样斑块、血CRP、半胱氨酸等因素与脑梗死的关系。 二、实验方法 分别对实验组和对照组进行血糖、血脂、血清CRP、血清同型半胱氨酸及颈动脉彩色超声检查。 统计学分析 数据采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量资料用平均数±标准差表示，两组均数之间比较用t检验；经单因素分析选出有意义(P＜0.05)的变量作为自变量，以颈动脉斑块形成为因变量，再进行多因素Logistis回归分析。 结果： 1.200例急性脑梗死患者中，161例检出粥样硬化斑块，发生率为80.50％，体检对照组动脉粥样硬化发生率为24.00％，即急性脑梗死组粥样硬化斑块发生率高于体检对照组(P＜0.01)。200例患者中仅3例发现颈动脉狭窄。 2.161例动脉粥样硬化性脑梗死患者中，39例(24.22％)为不稳定斑块，122例(75.78％)为稳定斑块。不稳定斑块患者中11例(6.83％)表现为进展性卒中，稳定斑块患者中2例(1.24％)表现为进展性卒中。161例动脉粥样硬化脑梗死患者中，复发性脑梗死为53例(32.91％)；39例非动脉粥样硬化脑梗死患者中，复发性脑梗死5例(12.82％)。 3.颈动脉粥样斑块的好发部位以分叉处最常见，左侧高于右侧，且梗死部位多位于粥样斑块的同侧。 4.脑梗死组患者血清CRP，同型半胱氨酸明显高于体检对照组。 结论： 1、颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生密切相关，而不是颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄；并且也是脑梗死复发的主要原因。 2、不同性质的颈动脉粥样硬化斑块对缺血性卒中的影响不同，不稳定斑块是脑梗死的主要原因之一。 3、颈动脉粥样硬化的发生存在部位的差异且与血管的侧向有关：即颈动脉分叉处最常见；左侧高于右侧；斑块部位与梗死灶的部位存在明显的同侧相关性。 4、血清CRP、同型半胱氨酸水平升高可能是颈动脉粥样硬化及脑梗死的危险因素之一。