【摘 要】
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目的:本研究通过三维重建图像测量分析三种不同关节盘状态下,颞下颌关节（TMJ）相关骨性结构的改变情况,为后期临床诊断提供指导。方法:对2018年3月至2021年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊同时行MRI与CBCT检查的34例患者,其中女性29例,男性5例,平均年龄29.10±8.94岁。根据MRI检查结果将纳入研究对象分为关节盘位置正常组（NADP）、可复性关节盘前移位组（A
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目的:本研究通过三维重建图像测量分析三种不同关节盘状态下,颞下颌关节（TMJ）相关骨性结构的改变情况,为后期临床诊断提供指导。方法:对2018年3月至2021年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊同时行MRI与CBCT检查的34例患者,其中女性29例,男性5例,平均年龄29.10±8.94岁。根据MRI检查结果将纳入研究对象分为关节盘位置正常组（NADP）、可复性关节盘前移位组（ADDWR）及不可复性关节盘前移位组（ADDWoR）,对各组CBCT资料进行三维重建,根据重建模型分别记录髁突体积（CV）、髁突表面积（CSA）、关节窝体积（FV）、关节窝表面积（FSA）、髁突在关节窝中体积占比（CV%）、髁突在关节窝中表面积占比（CSA%）、关节腔上间隙（SJS）、关节腔前间隙（AJS）、关节腔后间隙（PJS）以及关节腔内侧间隙（MJS）。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验分析各参数的改变情况,受试者工作特征（ROC）曲线评价诊断效果及使用多元有序Logistic回归分析研究关节盘前移位（ADD）的相关影响因素。结果:CV值,CSA值,SJS值,MJS值在NADP组、ADDWR组与ADDWoR组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析所示,CV、CSA、SJS对鉴别 NADP 和 ADDWoR、ADDWR 和 ADDWoR 效果可观[NADP-ADDWoR（AUCcv=0.813;AUCCSA=0.789;AUCSJS=0.855）,ADDWR-ADDWoR（AUCcv=0.858;AUCCSA=0.813;AUCSJS=0.801）];MJS 对鉴别 NADP 和 ADDWR、及 ADDWR 和ADDWoR 效果一般（AUC（NADP-ADDWR）=0.751;AUC（ADDWR-ADDWoR）=0.723）;多元有序Logistic 回归分析,CV（OR=1.011;RC=0.011,P=0.018）、SJS（OR=8.817;RC=2.177;P＜0.001）和MJS（OR=1.492;RC=0.400;P=0.047）对各组有显著正向影响,而CSA对各组无明显影响（P=0.076）,最终模型预测值为66.667%。结论:颞下颌关节盘移位患者中的髁突在三维层面上改变明显,CV、CSA、SJS和MJS的变化与不同的关节盘状态显著相关,可作为评价TMJ ADD准确度较高的测量指标。
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